徐 英，薛 坚，李伟峰，宰淑培

    老年痴呆合并肺炎患者痰培养及药敏分析

    徐 英1*，薛 坚2，李伟峰1，宰淑培3

    (上海市金山区众仁老年护理医院：1老年科，2检验科，上海 201501；3上海市公共卫生临床中心检验科，上海 201506)

    探讨老年痴呆合并社区获得性肺炎(CAP)患者与老年痴呆合并医院获得性肺炎(HAP)患者，在微生物菌株培养的菌群分布情况及其对抗菌药物的使用敏感性方面进行比较，为临床诊治提供参考依据。选择2012年7月至2013年12月上海市金山区众仁老年护理医院收治的53例老年痴呆合并CAP患者，和同期入住在该院老年痴呆科病房的79例老年痴呆合并HAP患者，共132例。所有老年痴呆合并肺炎患者痰液标本留取后，立即送检，培养出微生物菌株，分析在病原学、治疗及预后方面的差异。132例患者中，老年痴呆合并CAP组53例(40.2%)，合并HAP组79例(59.8%)。菌株分布显示，CAP组前3位为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌，HAP组前3位为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。药物敏感性方面，对铜绿假单胞菌抗菌活性较高的抗生素为阿米卡星、氨曲南，对肺炎克雷伯菌抗菌活性较高的抗生素为哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南，对金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌抗菌活性较高的抗生素为万古霉素、利奈唑胺。HAP组病情较CAP组严重，合并症、死亡率均高于CAP组。CAP组患者临床表现不典型，多因老年痴呆表现而入院，而合并HAP组则以发热和突发身体功能状态或意识改变最为明显，应加强临床观察；提高微生物培养的送检率，并根据药敏试验结果调整抗菌药物，采取针对性的抗菌药物治疗。

    痴呆；肺炎；痰培养；微生物敏感性试验

    痴呆是脑部疾病所致的综合征，为获得性、持续性的智能障碍。研究显示，全球每年至少有800万新发病例，>65岁人群的老年痴呆患病率达5%～10%，已成为继心、脑血管疾病和癌症之后引起老年人死亡的第4位疾病[1]，而肺炎是老年人常见疾病，也是老年痴呆患者晚期死亡的第一大因素[2]。我们对132例老年痴呆合并肺炎患者痰培养后微生物菌株的不同和对抗生素敏感性的差异等进行分析，旨在为以后的临床诊治提供有用的参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2012年7月至2013年12月上海市金山区众仁老年护理医院收治的老年痴呆合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)患者53例和同期入住在上海市金山区众仁老年护理医院老年痴呆科病房的老年痴呆合并医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia ......