赵丽姣，于会艳，金 莹，晁 宁，郝 莹，林悄然，顾卫红，秦 斌*

    (1北京大学第五临床医学院(北京医院)神经内科，北京 100730；2北京中日友好医院神经内科，北京 100029；3北京房山区良乡医院神经内科，北京 100240)

    高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinimia，HHcy)与帕金森病(Parkinson’s disease，PD)的关系近来备受关注，特别是长期应用左旋多巴(L-dopa)治疗的PD患者，它不仅可以导致同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)升高，而且HHcy还可能与PD运动并发症(剂末现象、开关现象、异动症)，非运动症状如焦虑和抑郁、认知功能减退的发生密切相关[1?4]。Hcy是甲硫氨酸代谢的中间产物，导致HHcy血症的原因通常是体内维生素(Vitamin，Vit)B6、Vit B12和叶酸的缺乏或具有N5，N10亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate，MTHFR)和胱硫醚β合成酶(cystathionine-β-synthase，CBS)基因突变[2,3]。L-dopa是治疗PD的主要药物，一般需要长期服用、且随病情加重而逐渐加量，L-dopa在脑内和体内降解需要儿茶酚胺?O?甲基转移酶(catechol-O-methyl-transferase，COMT)的参与，如果COMT酶基因发生突变也会影响Hcy的代谢[2,3]。那么HHcy与PD和L-dopa治疗之间的关系，以及与Vit B12、叶酸和MTHFR、COMT的基因突变关系如何？目前国内相关研究报道不多，为此本文对PD患者的血浆Hcy水平，Vit B12、叶酸浓度和MTHFR基因C677T多态性及COMT基因多态性进行了综合分析，并比较HHcy与PD药物治疗及并发症发生率的相关性。现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    依据英国脑库PD诊断标准[3,5]，从2011年5月至2013年3月来北京大学第五临床医院神经内科住院及门诊就诊患者中入选，一共收集PD组161例，其中男性88例，女性73例，年龄(64.36±11.06)岁，病程范围：0.5～22(6.3±5.4)年。入组前Hoehn-Yahr临床分级评定：1～1.5级66例(41.0%)，2～2.5级46例(28.6%)，3级33例(20.5%)，4级12例(7.4%)，5级4例(2.5%)。所有患者被分成3组：未接受L-dopa治疗组76例，接受L-dopa治疗组85例 ......