崔 嘉，陈雪林，邢俊蓬，马亮亮，石 芸，任海涛

    老年结核性脑膜炎31例临床分析

    崔 嘉*，陈雪林，邢俊蓬，马亮亮，石 芸，任海涛

    (北京老年医院感染疾病科，北京 100095)

    回顾性分析老年结核性脑膜炎(TBM)的临床特点，提高早期诊断率。收集2008年1月至2013年6月北京老年医院明确诊断的TBM患者60例，根据年龄分为老年TBM患者31例(老年组)和中青年TBM患者29例(中青年组)。采用SPSS19.0统计软件回顾性分析两组病例的临床特点，包括主要临床症状及体征、脑脊液检测、颅脑CT和(或)MRI、误诊情况、治疗及预后情况。老年组患者颅内压低于青年组(＝0.000)；脑脊液白细胞计数也低于青年组(＝0.001)。老年组脑梗死发生率高于中青年组(41.9%17.2%，＝0.037)，误诊率高于中青年组(51.6%24.1%，＝0.029)，治愈率低于中青年组(54.8%79.3%，＝0.044)。老年TBM患者颅内压及脑脊液白细胞计数升高较少、脑梗死发生率高、误诊率高、治愈率低，临床上应得到重视。

    结核性脑膜炎；老年；临床分析

    结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)，简称“结脑”，是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病，是结核病最严重的类型，病死率15%～30%[1]，后遗症的发生率也高达35.6%[2]，是肺外结核病死亡的主要原因之一。老年TBM患者由于合并症及并发症较多、病情复杂，易被误诊为其他疾病，如上呼吸道感染、肺炎、脑转移瘤、脑梗死等，因此早期诊断困难，延误治疗，导致预后欠佳。笔者收集2008年1月至2013年6月北京老年医院明确诊断的初治TBM患者60例，回顾性分析如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    60例TBM患者根据年龄分组，其中老年TBM患者31例(老年组)，中青年TBM患者29例(中青年组)。老年组患者中，男22例，女9例，年龄65～81(71.26±4.10)岁，合并脑外结核25例(80.6%)，其中肺结核16例(血行播散型肺结核9例、继发性肺结核7例)，肺外结核9例(结核性胸膜炎5例，结核性腹膜炎1例，淋巴结结核3例)，糖尿病3例。纳入的同期中青年组患者中，男17例，女12例，年龄17～58岁(29.34±11.37)岁，合并肺结核19例(血行播散型肺结核16例，继发性肺结核3例)，肺外结核11例(结核性胸膜炎5例，淋巴结结核2例，脉络膜结核3例，胸椎结核1例)，糖尿病4例 ......