程东群，胡明泰，黄雯静

    右美托咪定监测麻醉复合局部麻醉在高龄患者疝修补术中的临床应用

    程东群1*，胡明泰2，黄雯静1

    (上海市徐汇区大华医院：1麻醉科，2普外科，上海 200237)

    观察右美托咪定监测麻醉管理技术(监测麻醉，MAC)复合局部麻醉在高龄患者疝修补术中应用的安全性和有效性。选择2012年9月至2014年7月入住上海市徐汇区大华医院的40例腹股沟单侧疝修补术患者，随机分为MAC组(观察组)和对照组，各20例。MAC组采用局部浸润麻醉复合MAC方法，对照组仅采用局部浸润麻醉方法。记录术中心脏不良事件，低氧事件的发生率和局部麻醉药的使用量，术后随访患者对麻醉的满意度。MAC组给药10min后，各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值、镇静警觉评分(OAA/S)逐渐下降，与对照组同期比较，差异均有统计学意义(<0.05)。MAC组内其他时点MAP、HR、BIS值、OAA/S评分与T1时点比较，差异也均有统计学意义(<0.05)。两组患者局麻药的使用量比较，差异有统计学意义(<0.05)。术后随访患者对麻醉的满意度，MAC组高于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。右美托咪定MAC复合局部浸润麻醉用于高龄患者疝修补术更加安全有效，可提高患者术中满意度和舒适度。

    监测麻醉；局部麻醉；高龄；疝修补术

    目前，我国人口老龄化和手术患者高龄化是临床医师面临的现实问题。流行病学研究显示，>50%的老年人同时患有≥3种慢性疾病，且不同疾病的累积效应存在鲜明的个体特征[1]。监测麻醉管理技术(monitored anesthesia care，MAC)简称监测麻醉，是指在麻醉医师的参与下，针对局部麻醉手术中的患者和(或)在生命体征监测下接受诊断性或治疗性操作的患者使用镇静、镇痛药物[2]。右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)是一种新型具有强选择性的α2?肾上腺素能受体激活剂，其主要作用包括镇静、镇痛、抗焦虑以及抑制交感神经兴奋，因其对呼吸影响轻微、不良反应少，尤其适用于老年患者的术中镇静和监测。有研究表明，MAC复合局麻下行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝操作简单、疼痛小、复发率低、并发症少，适用于治疗高龄患者，值得在基层医院推广[3]。本研究收集了上海市徐汇区大华医院2012年9月至2014年7月期间应用右美托咪定MAC复合局麻进行单侧疝修补术的高龄患者资料，探讨术程中的安全性和有效性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 ......