孙喜文，朱秀龙，陈 炎，莫观海

    不稳定型心绞痛患者应用曲美他嗪对PCI相关心肌损伤及左心室功能的影响

    孙喜文*，朱秀龙，陈 炎，莫观海

    (高州市人民医院心内科，高州 525200)

    探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术相关心肌损伤及术后左心室功能的影响。入选2011年1月至2014年1月在高州市人民医院心内科拟行择期PCI术的UAP患者106例，采用随机数字表法分为两组：曲美他嗪组(＝51)和对照组(＝55)。曲美他嗪组在常规药物治疗的基础上，于PCI术前0.5～1.0h口服60 mg曲美他嗪(负荷剂量)，PCI术后口服常规剂量曲美他嗪(20mg，3次/d)。分别测定PCI术前和术后16～18h患者血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度，通过电话随访了两组患者PCI术后的相关情况。PCI术后16～18h时，两组患者的cTnI水平均高于术前(<0.05)，且两组比较差异有统计学意义(<0.05)。与对照组相比，曲美他嗪组患者术后cTnI水平>0.10μg/L的患者比例较少(<0.05)。截至随访结束，曲美他嗪组患者左心室收缩末内径(LVESd)显著低于对照组[(31.00±4.33)(33.29±2.11)mm；<0.05]，左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组[(65.65±3.94)%(62.29±3.06)%；<0.05]，两组患者主要心血管事件(MACE)发生率差异无统计学意义(7.8%9.1%)。PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可减少手术相关心肌损伤，术后长期服用可改善患者左心室功能。

    不稳定型心绞痛；曲美他嗪；经皮冠状动脉介入治疗；肌钙蛋白；左心室功能

    经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)作为冠心病的主要治疗手段，临床应用十分广泛。研究发现，以心肌标志物水平升高为表现的心肌损伤是PCI较为常见的并发症，会增加远期死亡的危险性[1]。近年来，国内外临床研究表明PCI术前给予曲美他嗪(trimetazidine)可减轻缺血造成的心肌损伤[2,3]，但有关术后长期应用曲美他嗪对远期预后的影响尚不明确[4]。本研究旨在探讨PCI术前应用负荷剂量曲美他嗪(60mg)对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)患者PCI术相关心肌损伤的保护作用，并观察PCI术后长期应用曲美他嗪对患者左心功能及主要心血管事件(main adverse cardiac events，MACE)的影响 ......