刘艺文，李玉秀

    自身免疫性糖尿病相关抗体检测的研究进展

    刘艺文，李玉秀*

    (中国医学科学院，北京协和医学院，北京协和医院内分泌科，原卫生部内分泌重点实验室，北京 100730)

    自身免疫性糖尿病以T细胞介导的胰岛β细胞特异性损伤及循环中出现胰岛自身抗体为特征，自身免疫是其发病的中心环节，自身抗体是目前最可靠的1型糖尿病(T1DM)生物标志物，临床应用广泛，其中最值得关注的则是其在T1DM的诊断及预测方面的价值。胰岛素自身抗体种类繁多，各有特点，目前临床应用的主要抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛素瘤相关蛋白2抗体(IA-2A)和锌离子转运蛋白8抗体(ZnT8A)。联合检测对T1DM的诊断及预测有重要意义。

    自身免疫性糖尿病；胰岛自身抗体；诊断；预测；联合检测

    自身免疫性糖尿病是以T细胞介导的胰岛β细胞特异性损伤及循环中出现胰岛自身抗体为特征的慢性进展性疾病[1]，包括1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)及成人迟发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults，LADA)。其确切的病因及发病机制仍不明确，但目前普遍认为：外界环境因素作用于具有遗传易感性的个体是其发病的始动因素[2]，自身免疫则是其中心环节[3]。自身抗体虽不直接导致β细胞损伤，但它仍是目前最可靠的T1DM生物标志物，广泛应用于临床及科研[4]。现对自身免疫性糖尿病相关抗体检测的研究进展综述如下。

    胰岛自身抗体检测对T1DM的价值不容忽视，可用于T1DM的诊断；此外，抗体常在T1DM起病前数年甚至数十年已出现，因此抗体检测是目前T1DM的最佳预测手段[5]，结合抗体数量、滴度、亚型、抗原表位则有助于进一步对T1DM进行风险分层，及时对高危人群进行一级预防，因而可能延缓病情进展[6]；再者，抗体可提供T1DM患者预后信息，提示免疫治疗的潜在靶点，有助于选择治疗方案及作为评价其疗效的指标[7]，在研究中还可作为筛选受试者进入二级预防临床试验的纳入指标[5]。

    胰岛自身抗体种类繁多，各有特点，目前临床应用的主要抗体为谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibodies，GADA)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibodies，IAA)、胰岛素瘤相关蛋白2抗体(insulinoma-associated protein 2 antibodies，IA-2A)和锌离子转运蛋白8抗体(zinc transporter-8 antibodies ......