缪 明，苏 梅，张希龙*

    (1南京市红十字医院呼吸内科，南京 210001；2南京医科大学第一附属医院呼吸内科，南京 210029)

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是一种非常普遍的睡眠相关呼吸障碍，基本特点是睡眠期间上呼吸道反复出现气流停止(呼吸暂停)或气流减少(低通气)。低氧刺激颈动脉体化学感受器和(或)窒息刺激交感神经系统兴奋是OSAHS与高血压相关联的潜在机制[1]。然而，针对伴有OSAHS高血压患者的最有效血压控制方案仍不明确。持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)被认为是伴有OSAHS高血压患者的最好治疗方法，但CPAP对血压的控制仍有争议，单独使用CPAP难以有效控制血压，因此，患者仍需服用降压药物，但药物治疗方案的治疗效果不同，是否有特定方案对伴OSAHS高血压患者有效，目前的研究报道有限[2]。本研究的目的是确定伴有OSAHS高血压患者使用CPAP同时服用降压药物和血压是否得到有效控制的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2014年1月至2015年6月南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊的伴有OSAHS高血压患者180例，根据服用降压药物后血压是否被有效控制，分为控制组和未控制组，控制组患者87例，男性49例，女性38例，年龄(62.5±9.7)岁；未控制组患者93例，男性55例，女性38例，年龄(57.8±10.5)岁。

    根据24 h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM)结果确诊和判定高血压是否得到有效控制，整夜多导睡眠图结果诊断OSAHS，通过睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)判定病情，5≤AHI≤15为轻度，1530为重度。血压是否得到有效控制标准参照欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology，ESC) 和欧洲高血压学会(European Society of Hypertension，ESH)标准[3]。

    1.2 方法

    采用无创动态血压监测仪监测血压，袖带为22 cm×12 cm，缚于患者左上臂；血压监测时间24 h，设定早晨6∶00至夜间22∶00为白昼时间，夜间22∶00至次日早晨6∶00为夜间时间；测量次数分别为 1次/30 min(白昼)和1次/60 min(夜间) ......