仲吉英，徐 枫，张 涛，黄 腾，黄振兴，杨承祥

    (佛山市第一人民医院麻醉科, 佛山 528000)

    肺癌是世界各国常见的呼吸道恶性肿瘤。手术切除是治疗肺癌的方法之一，但术后肿瘤的复发或转移仍然是肺癌患者死亡的主要原因[1]。不同的麻醉药物和麻醉方法对肿瘤细胞生长和侵袭能力的影响存在差异，并和肿瘤患者术后的转归密切相关[2,3]。七氟醚是目前临床常用的吸入麻醉药，广泛用于肺癌手术的麻醉。体外研究表明，七氟醚具有抑制肺癌细胞增殖和转移的效应[4,5]。丙泊酚作为一种常用静脉麻醉药已被证实对人肺癌A549细胞的侵袭力有抑制作用[6]。但两者对肺癌细胞在体转移能力的影响尚不明确。本研究拟比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对老年肺癌根治术患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1, VCAM-1)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2, MMP-2)和MMP-9表达的影响，为临床麻醉用药提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择佛山市第一人民医院收治的美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行肺癌根治术患者60例，随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组)，每组30例。所选患者满足以下条件：年龄60～75岁，无高血压、糖尿病、心脏病史，无贫血(Hgb>12 g/L)，无放化疗史，近1个月无麻醉镇痛药应用史。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者或家属签署知情同意书。

    1.2 方法

    所有患者术前禁食8 h，禁饮4 h，均未术前用药。患者入室后常规面罩吸氧，氧流量为5 L/min，用Cicero EM型麻醉机(Drager公司,德国)监测血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure, PetCO2)、心电图(electrocardiogram,ECG) 和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)，同时连接Narcotrend(NT)麻醉深度监护仪(SCHILLER公司,瑞士)。B超辅助局麻下行右侧颈内静脉穿刺，并连续监测中心静脉压(central venous pressure, CVP) ......