马永娜， 张君实

    (1解放军第252医院心内科，保定 071000 ；2保定市第一中医院急诊科，保定 071000)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary athe-rosclerotic heart disease， CAHD)的发病率近年逐渐增高。统计结果表明，中国每年死于CAHD人数≥100万，平均发病率6.42%，病死率15%[1]。随着经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗术的普及，患者的生存率及生存质量均得到提高，但仍有一部分患者由于供血不足或侧支循环闭塞而术后再发不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)。本研究通过对尼可地尔(nicorandil)和地尔硫卓(diltiazem)治疗PCI术后再发UAP患者的临床疗效进行对比，以探讨它们在临床中的实际意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2015年1月至2016年8月解放军第252医院PCI术后再发UAP患者72例，随机数字表法分为尼可地尔组和地尔硫卓组。尼可地尔组36例，其中男性24例，女性12例，年龄48～80(62.61±9.26)岁。地尔硫卓组36例，其中男性21例，女性15 例，年龄48～79(61.72±8.18)岁。 纳入标准：(1)既往PCI治疗术后≥3个月，主要病变血管已开通；(2)具有典型UAP症状(心绞痛诊断符合中华医学会心血管病分会的诊断标准)；(3)发作时心电图有ST-T改变；(4)本次入院后行冠状动脉造影术，非支架内血栓形成及支架内再狭窄，冠状动脉病变≥2支，SYNTAX(Synergy between Percutaneous Coronary Intervention with Taxus and Cardiac Surgery)评分≥23分，无法行PCI治疗术且拒绝进一步行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting， CABG)患者。排除标准：(1)纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级>Ⅲ级，射血分数(ejection fraction，EF)<30%；(2)二度房室阻滞及以上者、病态窦房结综合征；(3)肝肾功能不全、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、严重免疫及血液系统疾病者；(4)基础血压偏低(收缩压<90 mmHg)；(5)对尼可地尔、地尔硫卓过敏或不耐受者；(6)急性心肌梗死患者[2,3] ......