邢云利，孙颖，黄蔚，张侃，章岱，王欢

    (首都医科大学附属北京友谊医院老年科，北京100050)

    高血压是最常见的慢性病，其发病率高，控制率低，心脑血管并发症致死率高，严重影响患者的生活质量。研究表明，缺乏维生素D3可能会影响肾素-血管紧张素系统的调节功能，对血压的控制造成不利影响[1]。另外，维生素 D3缺乏与冠心病、糖尿病、胰岛素抵抗、颈动脉狭窄等也相关[2]。高龄高血压患者是动脉粥样硬化狭窄的高发人群，而下肢动脉是发生动脉硬化的常见部位。目前有关维生素D3缺乏和下肢动脉硬化的研究并不多，为此，本研究探讨了两者的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾分析2011年9月至2012年11月在北京友谊医院老年科住院的高龄老年高血压患者166例的临床资料，年龄 75～99(85.5±4.9)岁。血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]<20 ng/ml作为维生素D3缺乏的诊断标准，将患者分为维生素D3缺乏组和维生素D3正常组。其中维生素D3缺乏组118例，男性87 例，女性31 例，年龄(85.4 ±4.9)岁;维生素 D3正常组48例，男性30例，女性18例，年龄(85.9 ±5.0)岁。

    高血压诊断参照2004年《中国高血压防治指南》[3]。排除标准:患严重器质性疾病、继发性高血压、急性脑血管病、心功能不全、严重肝肾功能不全、心脏瓣膜病、糖尿病、高钙血症等，曾服用维生素D类药物或长期服用激素、免疫抑制剂等。研究期间不停用降压药。

    1.2 方法

    1.2.1 测定血清25(OH)D3水平 所有患者清晨空腹抽取外周静脉血，血标本被送至医院同位素室进行检测，通过化学发光法测定血清25(OH)D3水平。

    1.2.2 外周动脉硬化指标 (1)动态血压的监测。采用美国美林24 h动态血压监测系统进行监测。白天每30 min测量1次，夜间每60 min测量1次。测量时间为上午8∶00 ～9∶00 至次日上午8∶00 ～9∶00，有效数据>85%。夜间收缩压(systolic blood pressure，SBP)下降百分率:ΔSBP=(dSBP-nSBP)/dSBP×100%;夜间舒张压(diastolic blood pressure，DBP)下降百分率:ΔDBP=(dDBP-nDBP)/dDBP×100%。(2)彩色多普勒超声诊断下肢动脉狭窄。采用荷兰飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪。患者取仰卧位，大腿外展，外旋，膝关节微屈 ......