李彦华，高逸凡，陈思，陈韵岱

    (解放军总医院心血管内科，北京100853)

    随着生活方式改变、人口老龄化以及城镇化的进展，冠心病等心脑血管疾病的危险因素逐渐增多，发生率逐年升高，且呈年轻化趋势，心血管病占居民疾病死亡构成的40%以上[1]，是我国居民的首位死因，预计未来10年仍会呈持续上升趋势，防治工作任务重大。经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术是目前最有效的血运重建方式，分析PCI术后死亡患者特点，探讨导致死亡的高危因素，有利于及早发现高危患者，从而采取针对性措施，尽可能避免死亡这一最严重不良事件的发生。2016年我科全年累计完成PCI术7419例，急诊手术398例，共有7例患者于术中或术后死亡，总死亡率0.1%，较2004年我科报道的住院期间死亡率0.59%[2]明显下降，其中仅1例患者接受的是急诊手术，急诊手术死亡率0.25%，较文献报道的2.4%[3]也明显下降，其余6例均为择期手术患者。现将死亡患者的病例特点进行汇总分析。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2016年我院心血管内科PCI术中或术后死亡病例7例，其中急诊手术1例，择期手术6例。

    1.2 方法

    收集7例死亡患者的详细临床资料，包括患者的性别、年龄、伴随疾病、左室射血分数(left ventri-cular ejection fraction, LVEF)、入院诊断、手术中冠状动脉病变情况及抗凝和抗血小板方案、死亡时间及死亡诊断。对患者死亡发生情况和可能的高危因素进行分析。

    2 结 果

    2.1 死亡患者基本情况

    7例患者男性5例，女性2例；年龄37～80(61±14)岁。7例患者均伴随≥2种常见慢性疾病(包括糖尿病、高脂血症、高血压、心房颤动和高尿酸血症等)，都有长期大量吸烟史，冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)示多支病变或钙化病变。

    2.2 死亡时间

    7例患者中3例于术中死亡，其余4例于术后3～5 d死亡。其中脑出血均发生在术后3～5 d内，且均为术中明确诊断为严重冠心病的高危患者。

    2.3 死亡原因

    7例患者中，3例死于脑出血；2例死于心脏破裂；其余2例患者1例死于亚急性支架内血栓，1例死于急性左心衰竭。

    2.4 手术中冠状动脉病变情况及抗凝和抗血小板方案 ......