田轩，刘建龙，贾伟，张蕴鑫，程志远，李金勇，蒋鹏，田晨阳

    (北京积水潭医院血管外科，北京 100035)

    下肢动脉硬化闭塞Rutherford 3～5级的治疗方案中，腔内开通血管并放置支架是首选方法[1]。但部分病变累及股总动脉分叉处，腔内治疗无法使股深动脉和(或)股浅动脉完美重建[2,3]。此类患者进行股深动脉扩大重建可增加其与膝上、膝下动脉的侧枝，提高肢体远端压力并增加血供[4,5]。本文对2012年1月至2016年12月北京积水潭医院血管外科分别行股浅动脉支架植入术(superficial femoral artery stenting,SFAS)及股深动脉成形术(deep femoral artery profundoplasty,DFAP)下肢动脉硬化缺血患者进行了总结，治疗结果如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析我院下肢动脉硬化闭塞患者40例，其中男性34例，女性6例，年龄59～82岁。根据手术方式分为SFAS组和DFAP组,每组20例。纳入标准：Rutherford 3～5级，术前均行下肢动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查，股浅动脉闭塞长度>15 cm，股深动脉起始部狭窄>30%[5]，髂动脉无狭窄或狭窄后经介入治疗放置支架成功开通，狭窄率30%；股浅动脉闭塞长度<15 cm；股深动脉起始部或股总动脉狭窄<30%；远端腘动脉狭窄≥70%，胫前动脉、胫后动脉或腓动脉完全闭塞没有流出道。

    1.2 方法

    1.2.1 SFAS术 浸润麻醉，改良Seldinger法穿刺健侧股总动脉，置入6Fr动脉鞘，使用猪尾导管行腹主动脉及双髂动脉造影，置换Cobra导管及翻山鞘(6～8Fr)至患侧股总动脉 ......