郑月宏

    (中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730)

    我国正步入人口老龄化社会，老年人口目前约占总人口的13%，到2030年，该比例预计将达到25%[1]。随着人口老龄化的进展，周围动脉疾病(peripheral arterial disease，PAD)发病率亦逐年攀升。从2000年至2020年，中国PAD患病人口预计将从2 944万增加至4 113万[2]。随着老龄化社会的到来，PAD的诊治将成为一项复杂繁重的工程。下肢动脉硬化闭塞症是PAD的代表性疾病，本文通过回顾国内外最新的文献与指南，结合本中心诊治经验，对这一问题做一重点述评。

    1 国内下肢动脉疾病诊断问题现状

    截止目前，国内尚无确切的下肢动脉疾病的流行病学统计资料，关于下肢动脉疾病的发病率报道差异较大。最近，一项针对56 000例≥35岁人群的流行病学调查发现，该人群PAD的患病率为6.6%，其中知晓自己病情的仅有4.9%[3]。在PAD的诊治过程中，合并症及其他血管病变的筛查亦非常重要。本中心研究发现，在下肢动脉硬化闭塞症患者中，合并颈动脉狭窄的患者比例高达22.1%[4]。及时发现并全面筛查合并疾病，可有效降低PAD治疗的并发症，改善总体预后。

    2 下肢动脉疾病患者的基础药物治疗

    2017年欧洲心脏病协会(European Society of Cardiology，ESC)指南进一步强调了阿司匹林和他汀类药物作为基础治疗的重要性，对无相关禁忌的PAD患者，建议常规应用。介入治疗后需进行至少1个月的双联抗血小板治疗，之后改为单药抗血小板治疗；血管转流手术后一般建议单药抗血小板治疗 ......