黄斯旖，陆信武，成咏

    (上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科，上海 200011)

    下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是指由下肢动脉的粥样硬化性改变导致的动脉狭窄或闭塞，从而引起以肢体缺血疼痛等为临床表现的慢性疾病[1]。ASO严重影响老年患者的生活质量，且部分肢体感染、坏疽的患者常常面临截肢甚至丧失生命的危险[2-5]。因疾病带来疼痛的严重ASO患者会滥用止疼药物，引起机体功能衰竭，甚至可能死亡。随着微创技术的发展，血管腔内球囊扩张及支架植入术等治疗血管闭塞性病变已成为ASO治疗的主流外科干预手段，但患者仍面临术后缺血再灌注等导致的患肢疼痛、生活质量下降等问题[6]。近年来，疼痛护理模式干预在疼痛治疗领域进展迅速，其对于肿瘤患者及重症患者应用效果良好，但对于血管外科常见的顽固性下肢缺血患者研究尚少。为此，本文前瞻性分析了上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科ASO患者围手术期实施疼痛护理干预的疗效，报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    前瞻性选取2016年5月至2018年1月我科因下肢ASO接受手术后出现静息痛的92例患者作为研究对象。其中男性51例，女性41例。使用单盲观察法将患者随机分为观察组与对照组，各46例。纳入标准：(1)ASO患者入院后拟在局部麻醉下行单侧下肢球囊扩张联合支架植入术；(2)病变部位为主髂动脉及股腘动脉短段闭塞；(3)下肢溃疡切口直径<2 cm；(4)入院时疼痛评分≥3分。排除标准：(1)既往下肢动脉介入手术史；(2)严重肝肾功能不全；(3)急性下肢缺血；(4)有严重药物禁忌证(氟比洛芬酯，包括消化道溃疡既往史、出血倾向、血液系统异常等)；(5)心功能不全；(6)恶性高血压既往史；(7)支气管哮喘 ......