严雪丹，杨永学，陈善萍，周莉华

    (1川北医学院临床医学系，南充 637000；2成都市第五人民医院老年病科，成都 611130)

    衰弱是一种由于多系统衰退、生理储备低下，使机体维持内稳态和抗应激能力降低的综合征，可使失能、跌倒、骨折、死亡等风险增加[1]。Fried衰弱表型可从疲乏、体质量减轻、肌力下降、步速下降、活动量下降5个维度进行评定，具有其中1～2条，提示处于衰弱前期；≥3条提示衰弱[2]。随着老龄化日益严重，衰弱综合征已成为国内外学者研究的热点问题之一。肌少症是衰弱临床表现的核心[3]。研究表明[4]，衰弱是可逆转的，若及时干预，可减少失能、降低住院率、减少照护负担和医疗花费。“康复营养”这一概念最早由第19届日本摄食-吞咽障碍康复年会提出，指通过营养管理和康复运动结合来改善营养状况、肌少症和衰弱，最大限度地改善身体功能、衰弱状态、社会参与、生活质量，减少失能[5]。本文就衰弱的运动、营养和康复营养干预研究进展进行综述。

    1 衰弱与运动康复

    运动对神经系统、内分泌系统、免疫系统及骨骼肌等均有影响。研究发现，运动能提高老年人的日常生活能力，改善躯体功能，预防、治疗和逆转衰弱。在老年衰弱人群中，即使最衰弱的老年人也可以从任何可耐受的体力活动中获益[6]。

    1.1 类型

    (1)抗阻力运动。是老年人最常用的运动干预方法，指借助杠铃、哑铃、弹力带、器械等对上肢和下肢进行力量训练的方法。Lopez等[7]对抗阻力运动干预效果进行研究(n=1 852)，干预时间8～48周，1～6次/周、1～3组/次、每组重复6～15个动作、运动强度为1次重复最大力量(1 repetition maximum，1RM)的30%～70%，结果显示，步速提高5.88%～14.50% ......