马丽娜

    (首都医科大学宣武医院老年医学科，国家老年疾病临床研究中心，北京 100053)

    全球人口的快速老龄化对卫生保健系统产生了重大影响，慢性病如心血管疾病和糖尿病导致躯体脆弱性增加。老年衰弱综合征(简称衰弱，frailty)常被定义为一种随增龄而发生的生理性衰退综合征，其特征在于功能储备减少和脆弱性增加，衰弱老年人对急性疾病或创伤等应激因素的适应能力更差[1]。老年人衰弱的全球患病率为13.6%，年发病率为4.34%[2]。衰弱与健康不良结局如失能、跌倒、住院、再入院及死亡等密切相关[3]。虽然衰弱的诊断尚无金标准，但目前已开发出多种衰弱评估工具[4]，大多简单易行，可在临床实践中用于识别不同临床情况下预后较差的人群，在临床中可作为复杂治疗决定的重要预后标准。因此，近年来人们对衰弱的早期诊断和预防的研究与日俱增[5]。慢性低度系统性炎症(chronic low-grade systemic inflammation， CLGSI)是指老年人普遍存在的无症状、持续性、非特异性和全身性的轻度炎症状态，表现为体内非特异性炎症因子水平轻度升高，其与老年疾病的关系已成为老年医学的热点之一。近年来发现CLGSI与衰弱有关，炎症标志物水平早在出现细胞异常和系统功能障碍时已发生改变[6]。研究老年衰弱综合征与慢性系统性炎症的关系以及寻找慢性炎症标志物对于老年人衰弱综合征的早期识别和干预至关重要。

    1 衰弱的定义和评估

    过去几十年中，衰弱评估领域的研究取得了重大进展，但是直到现在仍缺乏独特、标准化和被普遍认可的衰弱的可操作定义。最常用的衰弱标准是美国Fried教授基于心血管健康研究(Cardiovascular Health Study，CHS)中的5个条目(体质量降低、疲乏、步速下降、肌力下降及低体能)进行的定义 ......