李立强，佟铸，郭连瑞

    (首都医科大学宣武医院血管外科，北京 100053)

    慢性肠系膜上动脉(superior mesenteric artery, SMA)狭窄是临床上较少见的疾病，有研究发现，17.5%的重度SMA狭窄患者年龄>65岁，男性居多[1]，病因包括动脉粥样硬化、动脉夹层、肌纤维发育不良、膈肌中脚或肿瘤压迫及放射治疗后血管损伤等[2,3]。临床上主要表现为慢性餐后腹痛、消化不良、体质量减轻等。当继发急性血栓形成时, 可表现为急性腹痛或肠梗阻症状，其病程凶险，易误诊为其他急腹症，严重威胁患者生命[4]。首都医科大学宣武医院血管外科对1例慢性SMA长段狭窄的患者采用血管腔内治疗的方法，取得了满意的近期效果，现报道如下。

    1 临床资料

    患者男性, 77岁，于2018年9月入院。入我院4个月前开始无明显诱因出现间断腹痛,伴腹胀,进食后疼痛加重,伴全身无力,恶心,未呕吐,无腹泻，发病以来食欲下降,纳差,体质量明显下降近10 kg，近10 d腹痛症状明显加重。1个月前曾于外院消化科就诊，以“慢性胃炎”给与相关药物治疗，无明显效果。患者否认高血压、糖尿病、心脏病史。

    入院查体体温36.7 ℃，心率68次/min，呼吸18次/min，血压126/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清，皮肤黏膜无黄染，心肺检查无异常。腹部平软，有中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性，未闻及血管杂音，肠鸣音正常。实验室检查：尿、粪检查 ......