于晓雯，拓西平，张文俊，王晓晴*，姚均迪*

    (1海军军医大学附属长海医院老年病科，上海 200433；2解放军总医院第二医学中心保健八科，北京100091)

    世界范围内有超过1 200万人患有阿兹海默病 (Alzheimer′s disease,AD)，据估算，到2040年这个数字将会超过4千万。而跌倒在AD患者中的发生率远高于认知功能正常的老年人，且随着病情的进一步加重，跌倒发生的可能性也逐渐增加[1]。对跌倒发生率较高的AD患者进行防跌倒的研究有助于节约医疗开支，提高老年人生活质量[2]。本文从非药物手段及药物相关措施两个方面进行阐述。

    1 AD患者防跌倒非药物干预手段

    非药物干预的治疗策略有着安全无副作用、可根据患者实际情况进行有针对性的个体治疗安排等特点。这些措施可以分为刺激导向、行为导向和认知导向等[3]。具体有嗅觉、听觉刺激及行为干预等。

    1.1 嗅觉刺激剂的应用

    薰衣草香味在芳香治疗法中可以作为一种弛缓药。最近日本的实验研究发现它可以减少AD患者跌倒的发生。以往研究也表明薰衣草芳香精油具有改善老年人平衡功能的作用。且另外一些研究也报道了它在改善步态紊乱方面的作用[4，5]。尽管这些研究只表现了薰衣草芳香刺激剂的暂时作用，对其长期效果未作研究，但可以预见如果长时间暴露于此种芳香氛围，它对步态的稳定作用可以防止AD患者跌倒。由于患者对药物治疗常常产生焦虑而降低疗效，反而需要加大药物剂量来保证疗效，同时这些药物的负面效应如意识模糊和步态紊乱等又增大跌倒的发生率，所以对非药物干预更应该给予关注[5]。关于薰衣草嗅觉刺激剂预防跌倒的机制目前都是猜测性的，其奥秘可能在于它能减少姿势晃动，维持平衡[6]。从周围神经系统到皮质感觉-运动区整合起来对姿势和运动进行控制，它们接受前庭传入神经、视觉及本体感觉等的信息输入并在岛叶皮质进行信息汇总及处理，嗅觉刺激剂作为大脑皮层刺激素很可能通过岛叶皮质发挥作用，但这需要进一步研究来确证。目前薰衣草芳香精油已广泛应用于头疼、偏头痛、焦虑、神经过敏及抑郁症等 ......