曹司琪，陈勇，杨菲，陈银花，袁静，崔瑞雪

    (1大连医科大学研究生院影像医学与核医学系，辽宁 大连 116044；2苏北人民医院功能检查科，江苏 扬州 225001)

    乳腺癌是女性最常见的肿瘤疾病之一，也是造成女性癌症死亡的主要原因[1]。医师根据肿瘤的分期及患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种方式。其中蒽环类药物(anthracycline，AC)是临床上最常用的抗癌药物，但其产生的心脏毒性会损害癌症患者的健康。AC产生的心脏毒性分为急性、慢性和迟发性[2]，对AC化疗导致的心脏毒性的早期诊断及干预对乳腺癌患者来说至关重要。

    临床常应用左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)及组织多普勒(tissue Doppler imagings，TDI)评估化疗患者的心功能损伤。LVEF存在负荷依赖性且敏感度较差，难以发现患者化疗后的潜在心功能损害。相对来说，TDI对低剂量的心脏毒性有较高敏感性，但该技术含有角度依赖性，更依赖于医师的主观判断，因此在临床上应用亦受限。

    有研究表明，非侵入性心肌做功(myocardial work，MW)相关参数将作为一种新指标来评价左心室(left ventricular，LV)的收缩功能，其在二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI)技术的基础上，应用LV 压力应变曲线(pressure-strain loop，PSL)，降低了心脏后负荷对传统心肌应变及LVEF 测量结果的影响[3,4]。既往研究报道，PSL评估心肌做功的结果与侵入性方式心导管结果显著相关[3,5-6]，能够无创、准确、定量的评估左心室心肌做功变化。因此，本研究旨在探讨左心室心肌做功参数对AC在乳腺癌患者中产生的心脏毒性进行早期监测的应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2018年12月至2019年9月在苏北人民医院住院并经术后病理确诊为乳腺癌的40例患者进行随访观察(化疗组)，所有患者均未接受过放、化疗，除外心脑血管疾病及心脏相关不适或记录，且入院时心电图和心肌酶谱检查均无异常。所有患者均为女性，年龄33～68(51.3±7.5)岁。按方案给予多柔比星治疗，每周期间隔21 d ......