吴玉丹，吴美景，陈英诗，游英玉，符琼娥

    (中南大学湘雅医学院附属海口医院呼吸与危重症医学科，海口 570208)

    重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia，SCAP)致死率高，多因器官功能障碍所致[1]。研究表明快速序贯器官衰竭评估(quick sequential organ failure assessment，qSOFA)量表具有条目简单、易于理解等特点，能对器官功能障碍程度进行评估，为感染疾病患者的预后评价提供依据[2]。研究发现营养不良也与SCAP死亡有关，若机体营养状态太差，则可降低免疫力，加大并发症风险，增加死亡率[3]。而微型营养评估法(mini-nutrtional assessment，MNA)能预测营养不良风险，即便患者的血清蛋白、体质量等未见异常，也能筛出潜在营养不良者[4]。但单纯通过系统评分评价患者预后可能存在主观性，临床还需寻求客观指标予以评价。研究表明，降钙素原(procalcitonin，PCT)对感染性疾病诊断有重要意义，在机体健康状态下表达极低，当出现感染性疾病后表达上调[5。故本研究将qSOFA、MNA评分及PCT联合用于评估老年SCAP患者预后，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2018年4月至2020年4月于中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的老年SCAP患者128例，研究对象均符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》[6]中关于SCAP诊断标准。病原体结果：革兰阴性杆菌69株(肺炎克雷伯菌27株、铜绿假单胞菌24株、鲍曼不动杆菌15株、阴沟肠杆菌3株)，革兰阳性球菌42株(肺炎链球菌23株，金黄色葡萄球菌19例)，非典型病原体28株(军团菌16株，衣原体3株，支原体9株)。患者基线资料详见表1，其中呼吸性酸中毒因肺通气量不足及二氧化碳潴留所致。

    表1 患者基线资料

    1.2 纳入与排除标准

    (1)纳入标准：年龄≥60岁；满足SCAP的诊断标准；病程≤48 h；首次因SCAP就诊；病例资料齐全 ......