陈齐齐，李鹏飞，申文

    (徐州医科大学附属医院疼痛科，江苏 徐州 221000)

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是一种由糖尿病引起的周围神经功能障碍性疾病，属于糖尿病并发症的一种，患病率高达30%～90%[1]，好发于老年2型糖尿病患者，是临床上的常见病，也是难治病。由于其进行性加重，因而致残率较高。患者早期多表现为四肢远端感觉异常，以下肢多见，呈袜套状分布，往往伴有皮肤的麻木、针刺感和灼痛等表现。后期可累及运动神经，导致肌力减弱，严重者可出现肌肉萎缩、甚至瘫痪，严重影响患者的日常生活[2]。治疗上，临床多在积极控制血糖的前提下，予以营养神经、改善微循环及消炎止痛等对症治疗，但总体疗效欠佳。激痛点是指骨骼肌纤维中可触及的索条状高度紧张和易激惹的部位[3]。越来越多的研究表明，激痛点不仅出现于肌源性病变之中，神经性病变中也存在激痛点的产生[4]。针刺激痛点的目的包括灭活激痛点、松解肌肉缩短、正常化外周神经敏化，还可用于增加所刺激区域内的皮肤和肌肉血流[5,6]。激痛点针刺目前用于治疗肌筋膜性疼痛、内脏性疼痛及神经痛[7]。由于激痛点针刺疗法在DPN患者群体中研究较少，治疗效果未知，为了进一步明确针刺激痛点治疗DPN的临床疗效，因而进行以下研究。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年9月至2020年1月于徐州医科大学附属医院疼痛科住院治疗的52例确诊为糖尿病周围神经病变的患者。通过随机数表法分为试验组和对照组，每组各26例。试验组失访1例，有效病例25例，对照组更换治疗方案脱落1例，有效病例25例。其中试验组男10例，女15例，年龄为(57.24±7.18)岁；对照组男12例，女13例，年龄为(55.92±5.97)岁。纳入标准：(1)符合糖尿病周围神经病变的诊断标准[8,9]；(2)患者以双下肢症状为主且都有肢体远端疼痛症状；(3)检查受试者肌肉中存在激痛点；(4)年龄40～70岁；(5)病程<10年；(6)除外其他神经病变，如带状疱疹后神经痛、吉兰-巴雷综合征等；(7)自愿参加本研究，并签署有创治疗知情同意书 ......