刘锦霞，周国庆，胡维维，彭巧玲，孙芳

    (东部战区总医院：1妇产科，2老年神经内科，南京210002)

    心血管疾病患者的危险因素、临床特征及预后存在性别差异，性别调整后，女性心血管疾病患者死亡率较男性高，积极探索女性心血管疾病患者死亡危险因素对疾病的防治具有重要意义[1]。近年来，美国心脏协会与妇产科协会联合声明，倡导对年轻女性及绝经后女性心血管疾病危险因素进行研究，以预防远期心血管疾病的发生[2]。子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)是一种雌激素依赖的妇科疾病，定义为子宫内膜样组织在子宫腔外的腹膜、卵巢等部位生长，育龄女性患病率约为10%。越来越多的证据表明，EMT不仅限于局部病理引起的妇科症状，还是一种系统性慢性炎性疾病， 其发病机理涉及遗传易感基因、慢性炎性反应、氧化应激及动脉粥样硬化，这与动脉粥样硬化性心血管疾病的发病机制相似[3]。一项前瞻性大规模临床研究发现，腹腔镜诊断的EMT患者其心肌梗死、冠状动脉旁路移植术及心血管支架的风险明显增加[4]。由于EMT发病于育龄期，而心脑血管疾病多在老年期发病，因此多学科参与有助于了解EMT的远期影响，为心脑血管疾病防治提高依据[2]。女性绝经后心脑血管疾病及认知损害风险增加[5]，本研究采用回顾性病例对照研究，观察有EMT病史的绝经后妇女亚临床脑血管病及认知功能的变化，探讨EMT对绝经后妇女亚临床脑血管病及认知功能的影响及机制。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性选取2018年5月至2020年8月东部战区总医院妇产科门诊及住院的既往有EMT病史的患者77例。患者均有详细的妇产科病历及检查资料，经B型超声、组织学检查或腹腔镜诊断为EMT。纳入标准为：(1)年龄≥53岁，且绝经2年以上；(2)教育年限≥6年者。排除标准： (1)患有严重慢性疾病病史，包括糖尿病、慢性肝肾疾病、脑卒中、肿瘤病史；(2)绝经后曾接受雌激素治疗，服用阿司匹林等抗血小板药物及他汀药物者；(3)有听力、视力障碍等影响认知功能检查的疾病的患者。77例患者诊断EMT时的年龄33～47(38.0±4.3)岁。同时期选择年龄、教育、体质量指数、高血压史匹配(2组的年龄及绝经、初潮年龄差别≤2岁 ......