杜鑫，贾文斌，刘唯棕，郝兴，师柳明，张玮，马宏刚，杨钰栋，杨高潮，王贵明

    (山西医科大学第一医院血管外科，太原 030002)

    下肢深静脉血栓后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)是由下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)引起的，病程进展以慢性静脉功能不全为主要表现，临床表现为患肢的肿胀、浅静脉扩张、皮肤湿疹及色素沉着等，严重时还可出现反复的下肢静脉性溃疡，极大影响了患者的生活和工作。据报道，即使经过标准的抗凝治疗，仍有20%～50%的DVT患者发生PTS，其中5%～10%可发展为严重PTS[1,2]。PTS发生的病理生理学改变复杂，发病机制尚不明确,目前认为主要是血栓形成导致静脉管腔阻塞、部分再通、瓣膜破坏造成静脉血液反流以及小腿肌肉泵功能减退等，最终导致患肢静脉高压，从而产生一系列症状和特征。有研究显示，PTS对患者生活质量的影响已经超过了慢性肺病和糖尿病，严重的PTS对患者的影响与充血性心脏病和癌症相当[3,4]。PTS的临床症状多样，尚缺乏有效的预防和治疗手段。既往PTS未能引起临床医师的足够重视,可能是因为没有统一的诊断“金标准”，临床缺乏对其高发生率的认识。近年来，随着对PTS发病机制研究的逐渐深入及相关诊疗新技术的出现，根据具体病变类型和相关临床症状采取的个体化治疗方案，可通过缓解患肢症状降低PTS的发生率。

    有学者认为，周围型DVT由于侧支循环建立及再通率高，严重PTS的发生率相对较低，此类患者临床多采用如抬高患肢、穿戴弹力袜等保守治疗方式。确诊DVT后给予患者有效的抗凝治疗并适当延长抗凝周期可降低PTS的发生率[5]。而对于一些中央型(或混合型)的肢体肿胀严重甚至是股青肿的DVT患者,减容联合腔内血管成形术可快速清除血栓，短期内迅速缓解症状。早期行减容术还可减少瓣膜在血栓机化过程中造成的损害，有效预防PTS的发生[6，7]。

    PTS形成机制复杂，危险因素较多且危害严重，对PTS相关危险因素进行研究已成为医护人员的重点关注问题。本文就PTS相关危险因素的研究进展进行综述，以期为临床更好地预防PTS发生和发展、改善DVT患者预后提供帮助 ......