宁毅

    (山西医科大学口腔医院口腔颌面外科，太原 030001)

    唾液腺的鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)又称表皮样癌，是指原发于唾液腺的鳞状细胞癌，而不包括皮肤或邻近部位鳞状细胞癌转移至唾液腺者，极为少见，属高度恶性的唾液腺恶性肿瘤。唾液腺的恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的3%～5%[1]，男性多于女性，男女之比约为2∶1，发病年龄以中老年人多见，高峰年龄为50～70岁，其组织发生可来源于排泄管的基底细胞或唾液腺导管的鳞状化生。研究病因发现肿瘤与患者接受过辐射暴露有关，潜伏期15～30年。细胞遗传学研究结果显示：常见6q位点缺失[2]，与其他唾液腺癌相似，但这不是头颈部其他鳞状细胞癌常见的核型。鳞状细胞癌可发生于大唾液腺或小唾液腺，但以腮腺最为常见，约占66%，颌下腺次之，约占33%。腮腺原发性鳞状细胞癌发生率占腮腺恶性肿瘤的0.1%～3.4%[1]。

    1 腮腺原发性鳞状细胞癌的生物学特点

    1.1 腮腺原发性鳞状细胞癌的侵袭性

    临床上，腮腺原发性鳞状细胞癌的发生率较低，属高度恶性的涎腺恶性肿瘤，与其他恶性肿瘤相比，腮腺原发性鳞癌的生长模式不典型，无特殊临床表现，但它侵袭性强，浸润性生长，质地较硬，边界不清，与周围组织粘连、固定，病程短，多数在半年内有灶区坏死。腮腺原发性鳞状细胞癌可侵犯腮腺到皮肤及周围肌，且与深部软组织固定粘连而不活动，导致不同程度的张口受限及功能障碍。

    1.2 腮腺原发性鳞状细胞癌的面神经损伤

    原发于腮腺鳞状细胞癌者侵犯面神经 ......