腰腿痛病因是关键
编者按：腰腿疼痛，一直是困扰很多人的大问题。据统计，人群中80%以上在一生中多次出现过腰腿疼痛，尤其是老年人，发病率更高。有些表现为腰痛，有些为腿痛，有些则同时有腰痛和腿痛；另外有一些表现为下肢麻木、无力、发僵等症状。
今天，我们就跟骨科专家黄建医生一起来进行腰腿痛的自我检测，看看自己的“痛因”在哪里，以便有针对性地去医院进行检查诊治。
单純性腰痛
痛因1：如果腰痛与活动相关，休息也无法缓解，甚至加重；或者夜间疼痛明显，影响睡眠。这种情况可能说明你罹患有脊柱原发、继发肿瘤或严重的退变性脊柱疾患，强烈建议你到正规的医疗机构诊治。
痛因2：如果你的腰痛不影响你的睡眠，只是在活动时，或活动后出现，休息后缓解，可能你罹患有腰椎肌肉软组织疾患(腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎第3横突综合征等)、腰椎间盘退变、腰椎不稳、腰椎滑脱(峡部裂或退变性)、腰椎退变性侧凸畸形、骨质疏松症、感染类疾患(脊柱结核、脊柱骨髓炎等)。对于退变性腰椎疾患，大部分可以通过保守治疗得到缓解，只有当疼痛严重影响到你的日常生活时，才需要行手术治疗；而对于骨质疏松症、脊柱结核、腰椎滑脱、腰椎不稳则需要到医院诊断明确后，再制定相应的治疗方案。
, http://www.100md.com
痛因3：如果你的腰痛表现与天气变化有关，潮湿天气会导致疼痛加重，晨起症状重，活动后症状有缓解，上午症状重，午后症状轻，可能你罹患有风湿免疫类疾病，包括强制性脊柱炎(通常为青年或中年男性患者)、血清阴性脊柱关节病等。建议此类患者到医院进一步诊治。
痛因4：如果你的腰背痛同时，还伴随有腹部、胸部疼痛，你需要到内科详细检查是否患有慢性胃肠疾患、心肾疾患(冠心病、肾炎、泌尿系结石等)、肝胆疾患。如果你是女性，还需要排除妇科疾患等，切勿轻视此类疾患。
单純性腿痛
痛因1：首先从你的腿部疼痛部位，是髋关节、膝关节周围、小腿、足踝部疼痛，还是整个下肢疼痛来判断疾患情况。
● 痛在大腿内侧或外侧：可能是椎间盘源性疼痛，或高位椎间盘突出症，或髋关节骨关节炎等。
, 百拇医药 ● 痛在膝关节周围：可能是膝关节内病变(半月板损伤、膝关节骨关节炎、风湿性关节炎)、髋关节病变或腰椎间盘退变等。
● 痛在膝关节以下：最可能是腰椎间盘突出症，或椎管狭窄症，也可能是半月板损伤。
痛因2：接下来是从疼痛的特点，来判断你的疾患类型。
● 如果疼痛表现与天气变化有关，天气变冷或阴雨天气诱发疼痛加重；有晨起疼痛，稍微活动后缓解，活动多了又诱发疼痛加重(俗称“老寒腿”)，即患者可以根据下肢疼痛出现的规律预测天气变化，则最可能是骨关节炎。常好发于北方地区。
● 如果疼痛表现与天气变化有关，天气潮湿诱发疼痛加重，与天气冷热无关(俗称“老湿腿”)；有晨起疼痛，活动半小时或更长时间后缓解，上午症状重，午后症状轻，则最可能是风湿性骨关节炎或风湿免疫类疾患。常好发于南方地区。
, 百拇医药
● 如果腿痛与行走有关，行走一段时间或距离后出现腿痛，休息5~20分钟后缓解，疼痛缓解后可继续行走，而后疼痛再发(俗称间歇性跛行)，则最可能是腰椎管狭窄症、骨关节炎、下肢血管类疾患。
自我鉴别窍门：如果骑自行车不出现下肢疼痛症状，而行走出现上述症状，则你可能是腰椎管狭窄症，而不是下肢血管类疾患。
混合性腰腿痛
对于腰腿痛患者，无论你是先有腰痛再有腿痛，还是先有腿痛再有腰痛，或是同时有腰腿痛，可以分别依据腰痛或腿痛分析，或者更复杂，很难简化论述。
此外需要明确提示的问题是，你需要区分出你的下肢症状是疼痛、麻木，还是下肢无力、发僵、发沉，或是足底踩棉感，这两者有本质的区别。如果是第一种类型，则是我们上述说论述提及的类型；如果你的症状属于后者，那么你罹患的可能不是腰腿部疾患，而是颈椎、胸椎、颅脑或神经内科疾患。当你根据自己的症状特点来进行初步判断后，还需要骨科专家的进一步诊治。, 百拇医药
今天，我们就跟骨科专家黄建医生一起来进行腰腿痛的自我检测，看看自己的“痛因”在哪里，以便有针对性地去医院进行检查诊治。
单純性腰痛
痛因1：如果腰痛与活动相关，休息也无法缓解，甚至加重；或者夜间疼痛明显，影响睡眠。这种情况可能说明你罹患有脊柱原发、继发肿瘤或严重的退变性脊柱疾患，强烈建议你到正规的医疗机构诊治。
痛因2：如果你的腰痛不影响你的睡眠，只是在活动时，或活动后出现，休息后缓解，可能你罹患有腰椎肌肉软组织疾患(腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎第3横突综合征等)、腰椎间盘退变、腰椎不稳、腰椎滑脱(峡部裂或退变性)、腰椎退变性侧凸畸形、骨质疏松症、感染类疾患(脊柱结核、脊柱骨髓炎等)。对于退变性腰椎疾患，大部分可以通过保守治疗得到缓解，只有当疼痛严重影响到你的日常生活时，才需要行手术治疗；而对于骨质疏松症、脊柱结核、腰椎滑脱、腰椎不稳则需要到医院诊断明确后，再制定相应的治疗方案。
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痛因3：如果你的腰痛表现与天气变化有关，潮湿天气会导致疼痛加重，晨起症状重，活动后症状有缓解，上午症状重，午后症状轻，可能你罹患有风湿免疫类疾病，包括强制性脊柱炎(通常为青年或中年男性患者)、血清阴性脊柱关节病等。建议此类患者到医院进一步诊治。
痛因4：如果你的腰背痛同时，还伴随有腹部、胸部疼痛，你需要到内科详细检查是否患有慢性胃肠疾患、心肾疾患(冠心病、肾炎、泌尿系结石等)、肝胆疾患。如果你是女性，还需要排除妇科疾患等，切勿轻视此类疾患。
单純性腿痛
痛因1：首先从你的腿部疼痛部位，是髋关节、膝关节周围、小腿、足踝部疼痛，还是整个下肢疼痛来判断疾患情况。
● 痛在大腿内侧或外侧：可能是椎间盘源性疼痛，或高位椎间盘突出症，或髋关节骨关节炎等。
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● 痛在膝关节以下：最可能是腰椎间盘突出症，或椎管狭窄症，也可能是半月板损伤。
痛因2：接下来是从疼痛的特点，来判断你的疾患类型。
● 如果疼痛表现与天气变化有关，天气变冷或阴雨天气诱发疼痛加重；有晨起疼痛，稍微活动后缓解，活动多了又诱发疼痛加重(俗称“老寒腿”)，即患者可以根据下肢疼痛出现的规律预测天气变化，则最可能是骨关节炎。常好发于北方地区。
● 如果疼痛表现与天气变化有关，天气潮湿诱发疼痛加重，与天气冷热无关(俗称“老湿腿”)；有晨起疼痛，活动半小时或更长时间后缓解，上午症状重，午后症状轻，则最可能是风湿性骨关节炎或风湿免疫类疾患。常好发于南方地区。
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● 如果腿痛与行走有关，行走一段时间或距离后出现腿痛，休息5~20分钟后缓解，疼痛缓解后可继续行走，而后疼痛再发(俗称间歇性跛行)，则最可能是腰椎管狭窄症、骨关节炎、下肢血管类疾患。
自我鉴别窍门：如果骑自行车不出现下肢疼痛症状，而行走出现上述症状，则你可能是腰椎管狭窄症，而不是下肢血管类疾患。
混合性腰腿痛
对于腰腿痛患者，无论你是先有腰痛再有腿痛，还是先有腿痛再有腰痛，或是同时有腰腿痛，可以分别依据腰痛或腿痛分析，或者更复杂，很难简化论述。
此外需要明确提示的问题是，你需要区分出你的下肢症状是疼痛、麻木，还是下肢无力、发僵、发沉，或是足底踩棉感，这两者有本质的区别。如果是第一种类型，则是我们上述说论述提及的类型；如果你的症状属于后者，那么你罹患的可能不是腰腿部疾患，而是颈椎、胸椎、颅脑或神经内科疾患。当你根据自己的症状特点来进行初步判断后，还需要骨科专家的进一步诊治。, 百拇医药