承受不起的肝病之痛
目前我国肝病患者逾2亿人，由肝病导致的医疗费用成本达1000亿元；每年有超过30万人被各类肝病引起的肝硬化和肝癌等夺去生命；丙肝病毒携带率为2%，约有2400万携带者，急型丙肝如不及时治疗可有70%转为慢性，20-30%的慢性活动性丙肝可发展为肝硬化或肝癌；约有9000万人携带乙肝病毒，其中2000万—3000万慢性乙肝病人……
冰冷的数字就像一个冰冷的问号，在拷问着我们：为什么我们的生活好起来了，肝脏却变得越来越脆弱了？
7月29日，第9个世界肝炎日，本期圆桌会议室特约两位肝病专家聊聊肝病这个一点都不轻松的话题。
主持人：欢迎两位专家来到本期圆桌会议室。目前我国的肝病发病率如何？呈现出哪些特点和新的趋势？
陈学文：肝病已经成为我国危害最大、涉及面最广、医疗成本最高的慢性疾病。有统计资料显示，目前我国肝病患者逾2亿人，由肝病导致的医疗费用成本达1000亿元；每年有超过30万人被各类肝病引起的肝硬化和肝癌等夺去生命；丙肝病毒携带率为2%，约有2400万携带者，急型丙肝如不及时治疗可有70%转为慢性，20-30%的慢性活动性丙肝可发展为肝硬化或肝癌；约有9000万人携带乙肝病毒，其中2000万—3000万慢性乙肝病人。
谢慧：我国肝病发病率总体上呈上升趋势，且处于高位，但肝脏疾病的构成正在发生新的变化。解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心最近对10年来9453例门诊肝病患者的疾病构成和临床特点分析研究后发现，由于医疗卫生条件改善、疫苗出现和人们健康意识提高等因素左右，五大常见肝脏疾病中占主导地位的嗜肝病毒感染性肝炎发病趋势逐年递减，而自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝损害在我国的发病率则成上升趋势。
主持人：这些新的趋势说明了什么？
谢慧：说明现代人的许多生活方式离健康越来越远，我们的生活水平提高了，我们的肝脏反而越来越脆弱了。比如酒精性肝病发病率高居不下，就和许多都市人群“夜夜笙歌、酒经沙场”密切相关。酒精性肝病多发于公务员、销售人员，主要因为公务员、销售人员需要在酒桌上应付公务、营销公关，长此以往，肝脏不能承受酒精考验，肝脏受损，进而引发肝病。
有数据显示，慢性嗜酒者近60%会患上脂肪肝，如不及时治疗，会慢慢发展成酒精性肝炎 肝纤维化和肝硬化，情况严重的还会引起肝功能衰竭、上消化道出血和肝癌。
陈学文：药物性肝损害在我国的发病率也呈上升趋势。许多人在用药上常常存在误区，认为有病就得吃药，得多吃药、吃好药、吃新药、吃洋药，殊不知吃药是一把“双刃剑”，如果剂量、适应症、疗程和搭配不合理，药物进入人体后，最先损害的必定是被称为“解毒工厂”的器官——肝脏，这样一来，不仅治不好病，反而适得其反，严重者还会危及生命，“是药三分毒”的说法就是由此而来。目前，新药品种琳琅满目，令人眼花缭乱，滥用药物现象比较严重，致使药物性肝损伤的发病率逐年升高。
谢慧：滥用药物现象确实比较普遍，有的患者一天吃10多种药，一吃一大把；有的患者常年吃药，每天药不离口，结果很容易伤及肝脏，留下后患。另外，有不少人认为中草药没毒，可以随便吃，实际上这种认识有偏颇，中草药的毒副作用也不可小觑。比如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、大黄、何首乌、苍术可能出现肝区疼痛、肝功能异常；超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、苍耳子、雷公藤煎剂，可导致中毒性肝炎。由于每个人的具体病情、病因、身体状况各不相同，因此，有病应到正规医院接受诊治，并严格遵照医嘱对症用药、合理服药，千万不能随意增加剂量、延长疗程或不规则用药。
主持人：我们的肝脏为什么这么容易受伤？
陈学文：肝脏是身体内以代谢功能为主的重要器官，有着重要的解毒功能，被形象的称为“垃圾中转站”，担负着分解、运用、排除毒素的重要职能。与此同时，肝脏还是人体制造和储备能量的主要场所，又被称为“火力发电站”。 肝脏在代谢和有多项职能发挥着主要作用，包括糖原贮存，分解红血球，血浆蛋白的合成和去毒。体内的物质，包括摄入的食物，在肝脏内进行重要的化学变化：有的物质经受化学结构的改造，有的物质在肝脏内被加工，有的物质经转变而排泄体外，有的物质如蛋白质、胆固醇等在肝脏内合成。肝脏身兼数职，又处在重要工作岗位，如果它的主人还不能善待它，熬夜、酗酒、服药、生活不规律、长期情绪紧张等等，就会加重肝脏的负担，使其功能受损，进而引发病变。
谢慧：中医所谓的“肝”，虽然名称与西医相同，但在生理功能与疾病的定义上却并不一致。
中医认为，肝为五脏之一，其阴阳属性为阴中之阴，又称厥阴。肝具有升发，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳特性。其功能为主疏泄、主藏血、主筋华爪、开窍于目，与胆要表里。此外，还有主藏魂、司生殖的作用。这种认识基本上包括了西医讲的肝脏生理及一系列代谢功能和一部分中枢神经系统、自主神经系统、血液系统、消化系统等某些功能。
主持人：既然肝脏这么重要，肝病的危害性这么大，为什么肝病却往往得不到重视，许多肝癌患者一发现就是晚期了？
陈学文：应该说，肝病的早期征兆还是很多的，但缺乏典型性，指向性没有那么明显，所以发病初期往往得不到患者的重视，或者被误认为是其他疾病。
主持人：那么，请问谢教授，肝炎的前期征兆主要有哪些？普通人如何提前预知可能发生肝病的风险？
谢慧：一般来说，当我们的身体出现如下症状，就应该引起我们的高度重视：一是右上腹部疼痛，右上腹部为肝脏位置，当这个部位出现疼痛，疼痛感有时还会向背部放射，且疼痛多以夜间为主时；二是疲惫乏力，重者两条腿有沉重感，稍做活动就感到疲乏，轻者工作不能持久，工作效率低下；三是发热，一般为低热，表现怕冷、头晕头痛等类似感冒症状；四是食欲不振，厌油腻食物，勉强进食后腹部出现饱胀感，有的还会出现恶心、呕吐、腹泻等症状；五是出现肝掌，表现为红色斑块，特别是手掌大小鱼际及手指根部更为明显；六是出现黄疸，黄疸最先发于眼部巩膜，继而周身皮肤发黄，尿呈深黄色，外观像浓茶，大便色浅，黄疸较深时，还能可出现皮肤瘙痒。
陈学文：是的，当出现上述症状时，虽然不能第一时间确定为肝病，但应该高度怀疑，并及时到正规医院做全面检查。
主持人：从预防的角度，两位专家能给普通人群一些什么样的建议？
陈学文：首先是要养成一个好的生活习惯，要先管住自己的嘴，少喝酒，少吃油，饮食要清淡，营养结构要均衡，不人为增加肝脏的排毒负担。其次是要少熬夜，睡好觉。中医认为，凌晨1点到3点是人体聚集精力的时候，也是肝脏进行修复的重要时刻，所以尽量在晚上11点之前上床睡觉，使1点到3点处于深睡眠状态。
谢慧：除此之外，不要给自己太大压力，减少焦虑，保持一个良好的心态和健康快乐的情绪也很重要。中医认为，肝脏主疏泄，疏泄即舒展、通畅之意。是指肝气具有疏展，升发的生理功能，与肝气“喜条达”的性质分不开。肝气疏泄，关系到人体气机的升降与调畅。气调畅，升降正常，生理活动正常；反之气机不调，升降失序，内脏呈病理性表现，如肝气抑郁、情志受损，可见胸胁胀满、郁郁不乐等。如肝气亢甚则可见急燥易怒，失眠多梦、目眩头晕等。再是肝失疏泄可影响脾剧目化功能和胆汁的分泌排泄，除有上述情形症状外，常兼有肝气犯胃所致的胃气不降之暖气和脾气不升的肝脾不和之征出现腹泻。其次是肝主疏泄、还有疏利三焦通调水道的作用。如果疏泄功能失常，则三焦通利受阻，出现水液代谢障碍的水肿、腹水等病症。中医认为，气机通畅，气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切，就是说积极乐观、舒畅开朗的情绪是肝脏正常的前提。在病理情况下，由于情志致病，都会导致气机紊乱，影响血液运行，因此情志过度均可伤及肝之疏泄功能。
陈学文：是的，情绪与肝脏疾病关系密切不管是中医和西医都是殊途同归的认识。现代医学认为，当人情绪低落时，人体的免疫力就会下降，使人容易患病，而暴怒、抑郁会使人处于不平静状态，使肾上腺素分泌异常而损害机体的主要器官肝脏，从而导致诱发肝脏疾病或使原有的肝脏疾病加重，乃至迅速恶化。在肝脏疾病的恢复阶段，如果情绪失常，也可出现肠蠕动加快，导致腹泻，会使口服药物不能在肠道很好吸收。情绪抑郁使血液流动瘀滞，影响肝细胞的再生及肝脏的代偿能力，不利肝病恢复。, 百拇医药(谢慧 陈学文)
冰冷的数字就像一个冰冷的问号，在拷问着我们：为什么我们的生活好起来了，肝脏却变得越来越脆弱了？
7月29日，第9个世界肝炎日，本期圆桌会议室特约两位肝病专家聊聊肝病这个一点都不轻松的话题。
主持人：欢迎两位专家来到本期圆桌会议室。目前我国的肝病发病率如何？呈现出哪些特点和新的趋势？
陈学文：肝病已经成为我国危害最大、涉及面最广、医疗成本最高的慢性疾病。有统计资料显示，目前我国肝病患者逾2亿人，由肝病导致的医疗费用成本达1000亿元；每年有超过30万人被各类肝病引起的肝硬化和肝癌等夺去生命；丙肝病毒携带率为2%，约有2400万携带者，急型丙肝如不及时治疗可有70%转为慢性，20-30%的慢性活动性丙肝可发展为肝硬化或肝癌；约有9000万人携带乙肝病毒，其中2000万—3000万慢性乙肝病人。
谢慧：我国肝病发病率总体上呈上升趋势，且处于高位，但肝脏疾病的构成正在发生新的变化。解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心最近对10年来9453例门诊肝病患者的疾病构成和临床特点分析研究后发现，由于医疗卫生条件改善、疫苗出现和人们健康意识提高等因素左右，五大常见肝脏疾病中占主导地位的嗜肝病毒感染性肝炎发病趋势逐年递减，而自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝损害在我国的发病率则成上升趋势。
主持人：这些新的趋势说明了什么？
谢慧：说明现代人的许多生活方式离健康越来越远，我们的生活水平提高了，我们的肝脏反而越来越脆弱了。比如酒精性肝病发病率高居不下，就和许多都市人群“夜夜笙歌、酒经沙场”密切相关。酒精性肝病多发于公务员、销售人员，主要因为公务员、销售人员需要在酒桌上应付公务、营销公关，长此以往，肝脏不能承受酒精考验，肝脏受损，进而引发肝病。
有数据显示，慢性嗜酒者近60%会患上脂肪肝，如不及时治疗，会慢慢发展成酒精性肝炎 肝纤维化和肝硬化，情况严重的还会引起肝功能衰竭、上消化道出血和肝癌。
陈学文：药物性肝损害在我国的发病率也呈上升趋势。许多人在用药上常常存在误区，认为有病就得吃药，得多吃药、吃好药、吃新药、吃洋药，殊不知吃药是一把“双刃剑”，如果剂量、适应症、疗程和搭配不合理，药物进入人体后，最先损害的必定是被称为“解毒工厂”的器官——肝脏，这样一来，不仅治不好病，反而适得其反，严重者还会危及生命，“是药三分毒”的说法就是由此而来。目前，新药品种琳琅满目，令人眼花缭乱，滥用药物现象比较严重，致使药物性肝损伤的发病率逐年升高。
谢慧：滥用药物现象确实比较普遍，有的患者一天吃10多种药，一吃一大把；有的患者常年吃药，每天药不离口，结果很容易伤及肝脏，留下后患。另外，有不少人认为中草药没毒，可以随便吃，实际上这种认识有偏颇，中草药的毒副作用也不可小觑。比如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、大黄、何首乌、苍术可能出现肝区疼痛、肝功能异常；超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、苍耳子、雷公藤煎剂，可导致中毒性肝炎。由于每个人的具体病情、病因、身体状况各不相同，因此，有病应到正规医院接受诊治，并严格遵照医嘱对症用药、合理服药，千万不能随意增加剂量、延长疗程或不规则用药。
主持人：我们的肝脏为什么这么容易受伤？
陈学文：肝脏是身体内以代谢功能为主的重要器官，有着重要的解毒功能，被形象的称为“垃圾中转站”，担负着分解、运用、排除毒素的重要职能。与此同时，肝脏还是人体制造和储备能量的主要场所，又被称为“火力发电站”。 肝脏在代谢和有多项职能发挥着主要作用，包括糖原贮存，分解红血球，血浆蛋白的合成和去毒。体内的物质，包括摄入的食物，在肝脏内进行重要的化学变化：有的物质经受化学结构的改造，有的物质在肝脏内被加工，有的物质经转变而排泄体外，有的物质如蛋白质、胆固醇等在肝脏内合成。肝脏身兼数职，又处在重要工作岗位，如果它的主人还不能善待它，熬夜、酗酒、服药、生活不规律、长期情绪紧张等等，就会加重肝脏的负担，使其功能受损，进而引发病变。
谢慧：中医所谓的“肝”，虽然名称与西医相同，但在生理功能与疾病的定义上却并不一致。
中医认为，肝为五脏之一，其阴阳属性为阴中之阴，又称厥阴。肝具有升发，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳特性。其功能为主疏泄、主藏血、主筋华爪、开窍于目，与胆要表里。此外，还有主藏魂、司生殖的作用。这种认识基本上包括了西医讲的肝脏生理及一系列代谢功能和一部分中枢神经系统、自主神经系统、血液系统、消化系统等某些功能。
主持人：既然肝脏这么重要，肝病的危害性这么大，为什么肝病却往往得不到重视，许多肝癌患者一发现就是晚期了？
陈学文：应该说，肝病的早期征兆还是很多的，但缺乏典型性，指向性没有那么明显，所以发病初期往往得不到患者的重视，或者被误认为是其他疾病。
主持人：那么，请问谢教授，肝炎的前期征兆主要有哪些？普通人如何提前预知可能发生肝病的风险？
谢慧：一般来说，当我们的身体出现如下症状，就应该引起我们的高度重视：一是右上腹部疼痛，右上腹部为肝脏位置，当这个部位出现疼痛，疼痛感有时还会向背部放射，且疼痛多以夜间为主时；二是疲惫乏力，重者两条腿有沉重感，稍做活动就感到疲乏，轻者工作不能持久，工作效率低下；三是发热，一般为低热，表现怕冷、头晕头痛等类似感冒症状；四是食欲不振，厌油腻食物，勉强进食后腹部出现饱胀感，有的还会出现恶心、呕吐、腹泻等症状；五是出现肝掌，表现为红色斑块，特别是手掌大小鱼际及手指根部更为明显；六是出现黄疸，黄疸最先发于眼部巩膜，继而周身皮肤发黄，尿呈深黄色，外观像浓茶，大便色浅，黄疸较深时，还能可出现皮肤瘙痒。
陈学文：是的，当出现上述症状时，虽然不能第一时间确定为肝病，但应该高度怀疑，并及时到正规医院做全面检查。
主持人：从预防的角度，两位专家能给普通人群一些什么样的建议？
陈学文：首先是要养成一个好的生活习惯，要先管住自己的嘴，少喝酒，少吃油，饮食要清淡，营养结构要均衡，不人为增加肝脏的排毒负担。其次是要少熬夜，睡好觉。中医认为，凌晨1点到3点是人体聚集精力的时候，也是肝脏进行修复的重要时刻，所以尽量在晚上11点之前上床睡觉，使1点到3点处于深睡眠状态。
谢慧：除此之外，不要给自己太大压力，减少焦虑，保持一个良好的心态和健康快乐的情绪也很重要。中医认为，肝脏主疏泄，疏泄即舒展、通畅之意。是指肝气具有疏展，升发的生理功能，与肝气“喜条达”的性质分不开。肝气疏泄，关系到人体气机的升降与调畅。气调畅，升降正常，生理活动正常；反之气机不调，升降失序，内脏呈病理性表现，如肝气抑郁、情志受损，可见胸胁胀满、郁郁不乐等。如肝气亢甚则可见急燥易怒，失眠多梦、目眩头晕等。再是肝失疏泄可影响脾剧目化功能和胆汁的分泌排泄，除有上述情形症状外，常兼有肝气犯胃所致的胃气不降之暖气和脾气不升的肝脾不和之征出现腹泻。其次是肝主疏泄、还有疏利三焦通调水道的作用。如果疏泄功能失常，则三焦通利受阻，出现水液代谢障碍的水肿、腹水等病症。中医认为，气机通畅，气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切，就是说积极乐观、舒畅开朗的情绪是肝脏正常的前提。在病理情况下，由于情志致病，都会导致气机紊乱，影响血液运行，因此情志过度均可伤及肝之疏泄功能。
陈学文：是的，情绪与肝脏疾病关系密切不管是中医和西医都是殊途同归的认识。现代医学认为，当人情绪低落时，人体的免疫力就会下降，使人容易患病，而暴怒、抑郁会使人处于不平静状态，使肾上腺素分泌异常而损害机体的主要器官肝脏，从而导致诱发肝脏疾病或使原有的肝脏疾病加重，乃至迅速恶化。在肝脏疾病的恢复阶段，如果情绪失常，也可出现肠蠕动加快，导致腹泻，会使口服药物不能在肠道很好吸收。情绪抑郁使血液流动瘀滞，影响肝细胞的再生及肝脏的代偿能力，不利肝病恢复。, 百拇医药(谢慧 陈学文)