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老年人需预防脊柱骨折
http://www.100md.com 2015年1月1日 《生活文摘·养生版》 2015年第1期
     张大爷今年78岁,由于天气渐渐转凉,患了20多年的慢支炎又复发了,咳嗽越来越厉害。这天清晨,张大爷在一阵剧烈咳嗽后突然腰痛的厉害,不能活动,家人急忙把他送到成都第一骨科医院就诊,医院脊柱专家陈莉副主任医师详细查体、摄X片后诊断为“胸12椎体压缩骨折”。张大爷及家人就纳闷了,又没有摔倒,怎么就骨折了呢?

    据陈医生介绍,胸腰椎骨折是中老年人的骨科常见病,此类骨折又称“腰骨损断”,是以椎体纵向高度被压成“楔形”的一种脊柱骨折,临床上多以胸11、12椎腰1、2椎多见。中青年人一般在高坠伤或车祸中容易造成脊柱骨折,而老年人因本身骨质逐渐疏松,轻微外伤即可造成脊柱骨折,比如平地坐倒。骨质疏松严重的,甚至是咳嗽、乘车颠簸、搬东西等都可能造成骨折,医学上我们称之为“骨质疏松性椎体压缩骨折”。

    脊柱骨折的表现

    外伤性脊柱骨折一般人都能知晓,比如腰背部剧烈疼痛、不能直立、腰部不能活动、翻身困难等等。骨质疏松性压缩骨折一般外力不大,或没有明显外伤,往往容易被人们忽视,早期患者只感觉腰背部疼痛不适,尚能行走,容易误认为是腰肌劳损或椎间盘疾患,自己贴贴膏药等,没到医院就诊。几天后一般腰背痛逐渐加重,行走比较困难了,起卧及翻身困难,甚至出现胃口不好、腹部胀满、大便秘结等症状,这时才到医院就诊,摄片提示椎体已经楔形变了。
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    脊柱骨折的正规诊治

    胸腰椎骨折可通过X线摄片、CT和MRI检查确诊及了解脊柱脊髓损伤情况。治疗方面主要分手术治疗和非手术治疗两种,一般遵循复位、固定、治疗、功能锻炼加辅助治疗的原则。骨质疏松性椎体压缩骨折,除治疗骨折本身外还应积极抗骨质疏松治疗。

    对于脊柱骨折我们首先要明确是否是稳定性骨折,是否有脊髓、马尾神经损伤,损伤程度怎样,根据病情制定治疗方案。稳定性骨折 一般需卧硬板床6-8周,卧床时采用垫枕复位法,内服外用中药,中后期配合适当的功能锻炼等等。不稳定性骨折,即压缩程度较重,有或无脊髓神经损伤症状,一般需手术治疗。老年人脊柱骨折合并脊髓神经损伤较少见,如果发生了一般需开放手术治疗,并积极防治围手术期并发症。

    近年来椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法之一,该方法操作简单、安全有效,切口小,出血少,并发症少,能迅速缓解疼痛,可快速使伤椎高度完全或大部分恢复,以矫正后凸畸形,止痛效果显著,及早改善老年人生活质量。
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    值得注意的是,对于脊柱骨折患者,急救处理非常重要,搬运方法应采用平卧搬运,让患者头、肩、髋、腿保持水平,一起平托或滚动式搬运,以防止损伤的加重!另外,对于截瘫患者,护理尤其要注意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等并发症的发生。

    老年人预防脊柱骨折的重要性

    脊柱骨折是中老年人的常见疾病,女性发病率高于男性,据统计,50岁以上的人群约25%一生中会发生脊柱骨折。在脊柱骨折中,1/3以上的患者治疗后均遗留有慢性顽固性疼痛。同时该病引起的疼痛、脊柱畸形可使患者肺活量下降、食欲减退、睡眠受影响、活动量减少,严重影响生活质量。骨折的长期卧床和肢体制动,肢体不负重或负重减少,椎体骨矿物质丢失,可导致骨质疏松程度进一步加重及并发症出现,使己发生骨折者其再骨折之可能性也随之增加,形成恶性循环。

    所以,老年人应注意骨质疏松的防治,提高自身骨质条件,平时多晒太阳,适当运动,多吃含钙量高的食品,患有骨质疏松症者需内服抗骨质疏松的药物,如福善美或仙灵骨葆胶囊等积极治疗。同时需积极预防脊柱骨折的发生与再发生,避免摔倒、过量负重及搬抬重物,避免感冒引起剧烈咳嗽等等。骨折发生后应及时正确治疗,尽量减少骨折后遗症。, 百拇医药