浅谈病区小药房的信息化管理
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[摘要] 计算机的使用在一定程度上推动了社会的变革，医院也是受益者之一。医院信息管理系统在医院的运行改变了一些老的、不合理的工作模式，在这个推动力之下医院的管理上了台阶，可以说有开源节流之功效。作者论述了病区小药房实施信息化管理的过程，新、旧管理模式的特点，并将新、旧模式进行对比。
[关键词] 病区小药房;动态库存管理法
人类社会进入21世纪，医院作为一个特殊服务行业，其发展应适应市场经济的发展。目前，我国的医疗体制正处于改革阶段，医疗市场需要进一步规范化，这就要求医院加强自身的管理，利用现代化的工具对医院的工作进行必要的管理。
我院的计算机管理系统已经全部完成病区、药库以及门诊等模块的正常运行，但由于客观和主观的原因，没有对病区小药房进行有效的管理，现在我们利用 计算机来改善这一现状。
1 病区小药房在临床医疗工作中的作用
临床上每一个病区都会在护士站准备一些急救药品、普通药品(针剂、片剂、外用药)、大输液，普通药品除了应付临时医嘱外，还为医生对新患者的处理提供药品，然后，再由治疗护士去药房大批取药时补足小药房的基数，以备不时之需。
2 旧的病区小药房管理模式中的问题
病区小药房有以下特点:(1)病区小药房没有专业药剂师或专人管理，只能由不固定的护士负责;(2)药品种类少，专科性强;(3)以普通药为主，贵重药少;(4)抢救药品使用不定期、不定量;(5)手工管理的病区小药房进行库存管理，非常烦琐。
按照上述方式管理小药房一直存在着下列问题:(1)效期管理。急救箱内药品和用量较少的药品经常会发生过期报废的现象。因为:①病区不会派专人管理急救药箱;②不常需要抢救患者的病区不会经常整理急救药箱;③病区不会登记每一个储备药品的批号和效期，而且一种药品会有多个效期。(2)药品流失。由于所备药品是普通的、病区因人手有限没有对小药房进行严格的管理及人情因素常常造成药品流失。(3)库存管理。因为没有专人严格管理、详细的药品信息记录及药品进出相关资料，所以，病区和上级药房无法核准药品的库存。另外，急救箱中的药品都是在抢救患者患者时使用的，因此，药品都是先使用后记帐，容易少记、漏记，日积月累产生库存误差，也无法核对库存。
3 实施计算机管理病区小药房的优点
(1)实现了效期管理。通过计算机按照批次由病区中心药房或病区摆药室出库给病区小药房，能够使药品的名称、规格、数量、产地、批号、失效期、领药时间、发药时间以及操作员等资料在计算机中留下详细记录，弥补了手工管理中的漏洞，并且程序可以根据药品批号、效期、报警期限(用户根据需要设定的，距离失效期多少时间而报警)自动报警，避免了出现因过期而药品报废的现象。
(2)加强了库存管理。实施计算机管理以后，病区小药房的药品的“入”是由病区中心药房或病区摆药室出库，“出”是根据医嘱由计算机减库存，利用这些信息很方便的就可以知道应该有的“存”。
为了将库存控制在一个合理的范围内，特别设计了动态库存管理程序即设置药品库存的上限和下限，上限是指病区小药房的库存最大不超过该限额。病区小药房中有的药品需退药可以直接退到本地，而不用为很普通的药就跑一趟病区中心药房或病区摆药室，但当库存达到上限时就只能退向病区中心药房或病区摆药室。对于使用较少的药品上限就要放低，以加快药品的周转，同时也避免了药品过期报废现象。下限 是指病区小药房的库存最少不少于该限额。根据需要设置下限，程序会在药品库存到达下限时作出提示，以便向病区中心药房或病区摆药室请领，使病区小药房中药品的使用进入一个良性循环。
(3)减轻了护士工作量。未建立病区小药房时，无论长期医嘱还是临时医嘱，每天所需的药品都必须到病区中心药房或病区摆药室领取，有时为了一片药也要从病房抽出一个护士到病区中心药房或病区摆药室取药。使用病区小药房后，临时医嘱和新患者的少量药品可直接从病区小药房取用。另外，每天到病区中心药房或病区摆药室取药时并不发大输液，大输液是由病区向病区中心药房大批领取，直接在病房使用的，因此，大输液可以由病区小药房确认。这样不但减轻了护士的工作量，而且减少了高峰期网络上的数据流量，提高了系统的效率。
(4)加强了退药管理。未建立病区小药房时，所有退药都必须退向病区中心药房或病区摆药室，往往是急等着出院结账的患者还有普通药品要退费。以往要么由护士专门跑一趟退药，有时甚至会干脆不退费，让患者去结账，但事后患者又会要求退费，并指责医院乱收费，影响了医院的声誉。使用病区小药房后，只要是小药房中有的药品品种都可以直接退到病区小药房，由病区自己确认，既减少了纠纷，又可以把护士还给患者。
4 信息化的病区小药房的管理思路以及实施方案
(1)建立病区小药房。首先，病区向药剂科提出申请，并提供小药房所需储备药品的清单和基数，药剂科根据药品管理、药房本身、病区的特点核准小药房的药品种类、基数以及库存上、下限。之后药剂科按照协商结果出库给病区小药房。
(2)使用病区小药房。病区的常规操作不会发生变化，当遇到急诊患者或医嘱需要小药房中已储备的药品时，可以直接从小药房中记账取药;需要退费的药品则直接退向小药房。
(3)管理病区小药房。实施小药房管理方便了护士和患者，同时也要求治疗护士定期核准小药房的机器库存和实际库存。因为小药房中的药品是病区中心药房从计算机中按照批次管理的方式出库的，所以，病区可以通过计算机提供的批次等信息对小药房中的药品及时更换，严格管理小药房对医疗和药品管理都有很大的帮助。
[作者简介] 刘静(1975-)，女，宁夏石咀山人，助理工程师。
(东南大学附属中大医院计算机室，江苏南京 210009)
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