中切牙牙髓和手指血氧饱和度测定值的对照研究
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[摘要]目的 探讨将脉搏血氧饱和度测定仪用于检测中切牙牙髓血氧饱和度以判定牙髓活力的可行性。 方法 采用美国产脉搏血氧饱和度测定仪(MF5-503)加分离探头，测定30名志愿者的健康上中切牙牙髓及手指的血氧饱和度(SO2 )，所得数据进行统计，分析两者相关关系。 结果 手指SO2 为0.982±0.005，牙髓为0.844±0.007，两者数值之比为1.16∶1。 结论 非牙科专用脉搏血氧饱和度测定仪检测中切牙牙髓血氧饱和度，其测定值与手指测定值不一致，但两者的测试数据都稳定、可靠。脉搏血氧饱和度测定仪的探头作一定的改进后用于中切牙牙髓活力的判定是可行的。
[关键词] 脉搏血氧饱和度测定仪;牙髓;手指;血氧饱和度;牙髓活力
Preliminary study on examining the saturation of oxygen in blood between pulp and finger
MA Ying-chun ，WANG Hai-ning
(1.The Second Affiliated Hospital，Nanjing Medical University，Nanjing210011，China;2.The Ninth People′s Hospital，Shanghai Second Medical University，Shanghai，200011)
Abstract:Objective To discuss the feasibility of examining the saturation of oxygen in blood of pulp using pulse oximeter in order to judge the pulp vitality.Methods Using two sets of American-made oxyhemographes(MF5-503)with separate probes，the researchers determined the saturation of oxygen in blood(SO
2 )of30healthy maxillary central incisors and their fingers.Then the researchers discussed the relationship by analyzing the data sta-tistically with description and test.Results In the healthy teeth group，the fingers′SO2 was0.982±0.005and the teeth pulps′was0.844±0.007.The ratio was1.16∶1.Conclusion There is difference between the saturation of oxygen in blood of pulp and finger.However，all the data are stable and believable.It is feasible to judge the pulp vitality by determining SO 2 of the teeth pulp with pulse oximetry by improving the probes of instrument.Key words:pulse oximeter;pulp;finger;saturation of oxygen in blood;pulp vitality
用无痛、连续、安全的光学方法判定牙髓活力，以判断牙髓是否健康及病态牙髓是否有康复的可能性，是口腔医师十分感兴趣的话题。用脉搏血氧饱和度测定仪，通过检测手指血氧饱和度(saturation of oxygen，SO2 )监测全身健康状况的方法已广泛应用于急救病房、手术室、恢复室等临床场所[1，2] 。然而，将非牙科专用的脉搏血氧测定仪用于检测牙髓血氧饱和度兼判定牙髓活力是否可行，是在该仪器的扩展应用过程中需加以深入研究的问题。作者通过对30名受试者的健康中切牙牙髓和手指血氧饱和度的检测，作了一次小样本对比研究。
1 资料与方法
1.1 对象
入选条件为健康成年人，年龄20～30岁;经病史询问和常规临床口腔检查，表观确认上中切牙无病变;受检的双侧拇指无茧花、畸形、瘢痕，且无明显肤色差别;牙髓电活力计测试结果在正常范围者。选取符合上述要求受试男女各15名。
1.2 仪器
指套式脉搏血氧饱和度测定仪(MF5.503，美国)和牙髓电活力计(D626D，美国)。
1.3 测试方法
血氧测定仪通电预热20min。在同一标准被测物的情况下，选取2台读数基本一致的仪器。
将1台仪器已消毒的探头按仪器测试要求套在受试者左手的大拇指上，同时，将另一台仪器已消毒的探头套在清洁后擦干的左上中切牙上。待显示屏上的数字稳定后，5s内同时连续记录2台仪器上的5个SO2 实时读数。再将探头换至右手大拇指和右上中切牙上，按相同的方法进行测定和数据处理。
1.4 统计学处理
手指和牙齿的5个SO2 实时读数取算术平均值并进行统计学处理，数据用ˉx±s表示。
2 结 果
见表1、2、3。 表1 受试者手指及牙齿SO2 值检测结果(略) 表2 不同性别受试者手指及牙齿SO(略)表3 受试者不同部位SO(略)
由表1、2、3可见，全体受测试人员手指及牙齿SO2 平均值分别为:牙齿0.982±0.005;手指0.844±0.007，两者有显著差异(P>0.05)。手指.牙齿SO2 的数值比为1.16∶1。
3 讨 论
牙髓组织的生存依赖血液的供给，牙齿可丧失其神经支配而仍具有健康的血液循环，冷、热及电活力测验能测试牙髓神经的敏感性，但还不能为牙髓活力状态提供客观依据，而牙髓血氧饱和度能更客观地反映牙髓活力状态。因此，采用血氧测定仪通过测量牙髓的血液循环来反映牙髓活力，而不依赖于牙髓的神经反应，具有客观、准确、安全、无痛的优越性。本法用于牙髓活力测定最初见于国外报道，近年来一些医院和医疗科研单位还先后尝试采用激光多普勒测定仪、双波长分光光度计、紫外荧光检测仪等用于临床牙髓活力测定[3] ，但使用脉搏血氧测定仪检测牙髓血氧饱和度以判定牙髓活力的报道尚不多见。
本组全体受试者手指及牙齿SO2 值的标准差均<±0.008，说明本次研究测试数据稳定、可靠，同时也表明使用脉搏血氧饱和度测定仪直接测量牙髓血氧饱和度能够得到稳定的数据，为进一步使用该仪器判定牙髓活力的可行性提供了实验依据。
本研究显示，所有实验牙齿SO2 值均低于手指SO2 值，两者存在显著性差异。其原因主要是用于测量手指探头形状不合适用于牙齿，有些探头甚至不能用于牙齿血氧饱和度的检测，但将探头的形状加以改进后应能用于牙髓活力的测量[4] 。
有研究表明，脉搏血氧饱和度测定仪的探头加以改进后用于检测中切牙牙髓血氧饱和度以判定中切牙牙髓活力是可行的，尤其是对死髓牙的判定[5] ，还可以用于电活力检测的禁忌证如外伤牙的测试。在应用本研究方法时需注意牙髓的增龄性变化、牙龈血流等因素的影响。本研究目前仅选用了上中切牙作为研究对象，该法能否适用于口腔内所有牙或哪几颗牙，能否揭示牙髓病发展和转归过程中牙髓活力的变化等，尚需作进一步研究。
[参考文献]
[1]陈和，黄智伟.无损伤血氧饱和度测量系统研究[J].南华大学学报，2002，16:41.
[2]BOWES W A，CORKE B C，HULKA J.Pulse oximetry:A review of the theory，accuracy，and clinical applications[J].Obstet Gynecol，1989，74:541.546.
[3]包广洁.光学技术在牙髓活力测试中的应用研究[J].国外医学口腔医学分册，1998，25:284.
[4]KAHAN K S，GULABIVALA K，SNOOK M，et al.Evaluation of a pulse oximeter and customized probe for pulp vitality testing[J].J Endod，1996，22:105.109.
[5]王海宁，徐晓，何艳，等.脉搏血氧仪检测牙髓活力的初步研究[J].口腔材料器械杂志，2005，14:73.74.
(1.南京医科大学第二附属医院口腔科，江苏南京 210011;2.上海第二医科大学附属第九人民医院口腔综合科，上海 200011)
[作者简介] 马迎春(1968-)，女，江苏丹阳人，主治医师。
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