脂肪肝及其相关因素的分析
 |
| 第1页 |
参见附件(132KB，2页)。
[摘要]目的 对20～60岁徐州铁路分局职工脂肪肝及其相关因素进行探讨。 方法 对2450名职工体检结果进行分析。 结果 脂肪肝患者共738例(30.2%)，脂肪肝组血脂、血糖、血压及体重指数(BMI)均较非脂肪肝组高(P<0.01)，脂肪肝与嗜酒有关。 结论 脂肪肝与血脂、血糖、血压及嗜酒习惯等因素密切相关，这些因素相互协同对人体造成损害。
[关键词] 脂肪肝;血脂;血糖;血压;体重指数
近期我院对徐州铁路分局的2450名职工进行了体检，发现脂肪肝738例(30.2%)。为了进一步探究脂肪肝形成的原因，作者将脂肪肝患者与1712例非脂肪肝体检者的相关资料作了对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参加体检职工，年龄20～60岁，平均40.9岁;其中男2124例，女326例。1.2 体检项目
测身高、体重、体重指数(BMI)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、空腹血糖(FSG)、血脂[低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]。同时行肝胆等脏器B超检查。按照1999年WHO.ISH标准，将SBP≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)
DBP≥90mmHg确定为高血压。FSG、LDL、TC、TG正常值范围分别为3.9～6.1mmol·L-1 、0～3.6mmol·L-1 、3.2～5.7mmol·L-1 、0.4～1.7mmol·L-1 。
将连续两年以上、每周3次及以上、每次饮酒250g以上者认定为嗜酒;两年以上、每周3次、每次锻炼1h者为坚持锻炼。
B超诊断脂肪肝标准:肝实质呈密集点状高回声(回声高于脾、肾)，后场回声衰减，肝内管道显示不清。
1.3 统计分析
用SPSS10.0软件包统计分析。数据用ˉx±s表示，组间比较采用t检验。
2 结 果
2450例体检职工中脂肪肝738例(30.2%)。脂肪肝病例中高血脂355例(48.1%)、高血压354例(48.0%)、高血糖121例(16.4%)。而1712例非脂肪肝病例中高血压233例(13.6%)。脂肪肝组与非脂肪肝组相关指标比较见表1。表1 脂肪肝组与非脂肪肝组相关指标比较(略)
脂肪肝组BMI、SBP、DBP、FSG、LDL、TC、TG均高于非脂肪肝组(P<0.01或P<0.001)，两组间年龄比较无显著性差异(P>0.05)。
脂肪肝病例中男性占34.0%(722.2124)，女性占4.9%(16.326)，男性脂肪肝发病率明显高于女性。
脂肪肝病例中嗜酒436例(59.1%)，非脂肪肝组嗜酒305例(17.8%)，脂肪肝组嗜酒者比例高。
本组中384例BMI>25kg·m-2 的非脂肪肝体检者中，270例(65.0%)有坚持锻炼的习惯。
3 讨 论
脂肪肝一般缺乏典型的临床表现，血清学指标也无明显改变。肝活检虽是确诊脂肪肝的金标准[1] ，因其为有创检查，难以推广普及。脂肪肝声像图具有很高的特征性[2] ，B超检查已作为脂肪肝的主要检查手段。
本次职工体检结果显示，脂肪肝的患病率为30.2%，其中男性患病率34.0%，女性患病率4.9%，总患病率较其他人群的发病率为高[3，4] 。表明高度紧张的工作及饮食起居无规律已影响到铁路职工的身体健康，需引起足够的重视。
本结果显示，脂肪肝组BMI明显高于非脂肪肝组，说明肥胖与脂肪肝有密切关系。一方面因为肥胖者体内大量能量物质堆积在肝内合成甘油三酯，当超出肝脏运转能力时，就沉积在肝脏形成脂肪肝。另外，肥胖患者大多存在胰岛素抵抗和胰岛素不敏感，两者促进脂肪形成，抑制脂肪分解，使肝内脂肪总量增多，引起脂肪肝[5] 。
我们还发现，脂肪肝组FSG、TC、TG、LDL均较非脂肪肝组高(P<0.01)。长期高血脂超出肝细胞的转化能力，部分血脂就会以脂滴形式存储于肝细胞内，从而导致脂肪肝。长期的高血糖又可通过转化成甘油三酯进一步加重高血脂和脂肪肝。另外，脂肪肝之肝细胞不能有效进行糖类、脂类的转化利用，使高血糖、高血脂长期存在，进而引发动脉硬化、高血压及心脑血管疾病。本组资料也表明脂肪肝组SBP、DBP较非脂肪肝组高，且高血压患病率也高(分别是48.0%和13.6%)。脂肪肝与生活习惯密切相关。本资料中脂肪肝组嗜酒者比例远高于非脂肪肝组(分别是59.1%和17.8%)。男性脂肪肝的发病率远远高于女性。由此说明嗜酒是导致脂肪肝的重要因素。另外，在BMI>25kg·m-2 、但无脂肪肝的人群中，65%有坚持锻炼的习惯。体育锻炼可以增加体内糖类、脂类的转化利用，减少脂肪积聚，防止脂肪肝形成。因此，调整工作、生活节奏，提倡健康的生活方式，合理的饮食结构及戒酒，加强锻炼是减少脂肪肝发生发展、强健体魄的有利措施。
[参考文献]
[1]范建高.肝活检在脂肪肝诊断中的应用[J].中华肝脏病杂志，2000，8:116.118.
[2]贾春梅.脂肪肝的影像诊断研究进展[J].国外医学放射学分册，2003，26:195.197.
[3]臧贵明，张昭馥，王苏苏，等.中老年人脂肪肝与部分危险因素的相关性和控制现状[J].北京医学，2002，24:262.264.
[4]范建高，曾民德，王均溶，等.上海市机关职员脂肪肝流行病学研究[J].中华流行病学杂志，1998，19:409.411.
[5]罗一湛，胡玲，舒秉俊.肥胖型非胰岛素依赖型糖尿病者的脂代谢异常和脂肪肝的并发症[J].湖南医学，1997，14(5):261.263.
[作者简介] 李诺(1966-)，女，江苏徐州人，主治医师。
(徐州铁路医院超声室，江苏徐州 221003)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(132KB，2页)。