儿童肾移植9例
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[摘要]目的 探讨儿童肾移植的指征、手术特点，以提高手术成功率。方法 1993年1月～2004年5月完成12～17岁9例儿童肾移植，原发病7例为慢性肾小球肾炎、1例为药物性(丁胺卡那霉素)肾脏损害、1例为Alport综合征。供肾获取均采用腹部多器官联合切取技术，供肾热缺血时间3～8min，平均4.5min，冷缺血时间5～14h，平均8.5h，以保证供肾质量；除1例患者经腹部供肾动脉与受者髂总动脉行端-侧吻合外，其余患者均与成人肾移植手术方式相同；围手术期甲基泼尼松(MP)用量为2g，采用三联用药方案：环孢素A(CsA)或普乐可复(FK506)加硫唑嘌呤(AzA)或霉酚酸酯(MMF)加泼尼松(Pred)。结果 所有患者肾功能均在3～12d恢复正常(血肌酐为77～131 μmol·L-1)；除第1例患者肾移植术后出现供体输尿管末端缺血坏死、经再次手术后痊愈，余无其他外科并发症；2例次出现急性排斥反应，经应用MP0.5g·d-1，3d后逆转；Alport综合征患者1年2个月后出现蛋白尿，经治疗无明显好转，但血肌酐维持在116～172μmol·L-1，之间；所有移植肾存活至少1年以上，最长存活12年。结论 良好的组织配型和供体质量、恰当的手术方式及个体化的免疫抑制方案，以及术后严密监测是提高儿童肾移植手术成功率的关键。
[关键词]肾移植；儿童；免疫抑制剂
[中图分类号]R74912
[文献标识码]A
[文章编号]1671—7562(2006)01—0009—04
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