头孢他啶治疗儿童常见细菌性感染的疗效
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[摘要]目的 观察头孢他啶(商品名新安欣)治疗儿童细菌性感染的临床疗效和安全性。 方法 对120例确诊为细菌性感染的患儿应用新安欣进行治疗，观察临床疗效和不良反应。 结果 新安欣治疗儿童细菌性感染临床总有效率为95%，不良反应发生率为.5%。 结论 新安欣治疗儿童细菌性感染疗效肯定、安全性高。
[关键词] 头孢他啶;细菌性感染;儿童;疗效
头孢他啶(商品名新安欣)为半合成第三代头孢类抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌作用强、对多种β.内酰胺酶稳定等特点。为评价新安欣治疗儿童细菌性感染的临床有效性和安全性，我科从2005年1月至2005年10月应用新安欣治疗120例细菌性感染患儿，均取得了满意的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择
入选标准:年龄3d～14岁，性别不限，经临床和实验室检查确诊为细菌性感染，发病后未接受有效抗生素治疗或用其他抗生素治疗效果不佳者。符合标准的120例中新生儿肺炎15例，新生儿脐炎13例，新生儿败血症4例，上呼吸道感染25例，下呼吸道感染55例，尿路感染8例。
1.3 用药方法
新安欣针剂(广州白云山天心制药股份有限公司生产)每天用量30～80mg·kg -1 ，分2或3次静脉点滴，疗程7～14d。
1.4 观察指标
用药开始后每日观察病人状况，做好不良反应记录。用药前后摄胸部X线片，作血、尿常规检查;用药期间检查血肌酐、转氨酶、尿素氮，如有异常则随访复查到正常为止。
1.5 疗效判断标准
治疗5d后判断疗效。显效:病情明显好转，症状、体征、血常规及病原学检查至少3项指标恢复正 常。有效:病情有所好转，但上述4项指标有2项以上 未恢复正常。无效:用药后5d病情无明显好转，或有所加重。
1.6 不良反应
按肯定与药物有关、很可能与药物有关、可能与药物有关、可能与药物无关、肯定与药物无关5级评定，前3类计为不良反应，统计不良反应发生率。1.7 统计学分析
临床试验资料统计学处理用秩和检验。
2 结 果
2.1 疗效
用新安欣治疗7～14d后，120例中显效43例，有效71例，总有效率95%;无效6例。其中有16例在外院已用过多种抗生素治疗效果不佳，应用新安欣后均取得较好疗效。
2.2 安全性评价 2例患儿用药2d后出现恶心、皮肤轻度瘙痒，经对症处理后症状减轻，未停药，继续观察未加重;1例患儿用药后大便次数增多;其余未发现任何不适。上述反应经临床评定认为与药物有关，不良反应发生率为2.5%，所有病例中无因不能耐受而停止用药者。
3 讨 论
新安欣为广谱第三代头孢类抗菌素，可耐受β.内酰胺酶，对革兰阳性及革兰阴性菌均有效果。在体外已证实，头孢他啶对大肠杆菌、克雷伯杆菌、假单胞菌、沙雷菌、志贺菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌及对甲氧西林敏感的金葡菌和表皮葡萄球菌、肺炎链球菌均有效果，临床也有相关文献报道 [1] 。本试验结果表明，新安欣治疗儿童细菌性感染有效率达95%，与有关文献 [2-4] 报道基本一致。头孢他啶血浆蛋白结合率为10%～17%，约85%以活性状态经肾小球滤过，从尿中排出。因此，对于泌尿系感染的致病菌具有强大的杀菌作用。对革兰阴性菌有高度的抗菌活性，易于向组织及痰液中渗透，且能促进宿主中性粒细胞及吞噬细胞对细菌的吞噬作用，这说明新安欣的抗菌活性可能在某些方面优于其他类抗生素。本次试验结果表明，新安欣对儿童细菌性呼吸道、泌尿系统及软组织感染 具有满意的临床疗效，且不良反应少，毒副作用小，耐 受性好，具较高的安全性和使用价值。
[参考文献]
[1]黎鳌，杨宗城，李刚荣.4005例用头孢他啶治疗烧伤后感染 病例的效果评价[J].解放军医学杂志，1999，24:51.55.
[2]严律南，张肇达，刘战陪，等，头孢他啶治疗颅内感染性疾病 的临床效果评价[J].中国医师杂志，1997，3:135.137.
[3]杨桦，叶金芳.头孢他啶治疗呼吸系统疾病(附60例报道)[J].中国厂矿医学，1999，4:318.
[4]黄跃生，杨宗城，迟路湘，等.烧伤后头孢他啶治疗的临床疗 效分析[J].中华烧伤杂志，2000，16:275.278.
(广州市红十字会医院儿科，广东广州 510220)
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