卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察
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[摘要]目的：观察卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果。方法：选择有产后出血高危因素的剖宫产者200例分为实验组(100例)和对照组(100例)，实验组在术中胎儿娩出后舌下含化卡孕栓1mg同时给予静脉滴注缩宫素20U，对照组胎儿娩出后静脉滴注缩宫素20U。以上两组观察术中及产后24h出血量。结果：观察组在术中及产后24h出血量明显减少，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：卡孕栓联合缩宫素能明显减少剖宫产术中及术后出血量，预防产后出血。
[关键词]卡孕栓；缩宫素；剖宫产；产后出血
[中图分类号]R719.8；R714.461 [文献标识码]B [文章编号]1671-7562(2010)06-0670-02
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，是当前我国孕产妇死亡的首位原因。而产后出血最常见的病因是子宫收缩乏力，占70%～80%，因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇发病率及死亡率的关键。我院自2008年在剖宫产术中应用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血，现报道如下。
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1. 资料和方法
1.1 一般资料
2008年1月至2009年12月我院剖宫产总数有1122例，选择有产后出血高危因素者200例分为实验组(100例)和对照组(100例)。实验组无前列腺素使用禁忌证。两组孕产妇的年龄、职业、孕产次、产前检查次数、健康状况、并发症、胎儿大小无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
两组均采用连续硬膜外麻醉下腹横切口，腹膜内子宫下段剖宫产术，实验组于手术中胎儿取出后立即给予卡孕栓1mg舌下含服，并给予催产素20U加入莫菲氏管静脉滴注，对照组则在同一时间静脉滴注催产素20U。
1.3 出血量的计算方法
术中采用吸引器收集出血后使用容积法测量，术中所用纱布(10cm×10cm)按浸透不滴血为10ml计算。术后出血用一次性纸垫垫住，按称重法累计计算出血量(m1)[(纸垫湿重-干重)/1.05]。观察术中及术后24h出血量及异常反应。
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2. 结果
2.1 两组术中、术后24h总出血量比较
见表1。实验组术中及术后24h出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。按产后24h出血量超过500ml为产后出血的诊断标准，实验组有8例发生产后出血，发生率为8%，对照组有25例，发生率为25%。
2.2 副作用
实验组有4例发生恶心、呕吐等胃肠道反应，未作特殊处理自行好转。
2.3 产妇血压、脉搏及血氧饱和度比较
两组血压、脉搏和血氧饱和度差异无统计学意义。
3. 讨论
, 百拇医药 卡孕栓是卡前列甲酯栓的商品名，是前列腺素F2a(PGF2a)的衍生物，它直接作用于子宫平滑肌，收缩子宫，而且还可使子宫肌层缩宫素的受体增加，加强缩宫素的作用，半衰期0.5h，作用时间可维持6～9h，且不受体内激素水平的影响，个体差异小，不影响血压和脉搏。缩宫素是传统宫缩剂，是9肽激素，肌注吸收快，2～3min起效，可快速收缩子宫，是预防及治疗产后出血的一线用药，但作用时间短，且其敏感性与体内雌、孕激素水平有关，受体饱和，24h使用量建议在60U以内，存在个体差异及过敏反应，对子宫收缩的疗效不稳定。因此，对于有产后出血高危因素的剖宫产孕产妇联合卡孕栓和缩宫素用药简便，疗效可靠，安全，能预防产后出血，在个体药敏差异和药效时间差异上有互补作用，起效快速持久，二者的协同作用使子宫收缩明显加强，产后出血显著减少，明显优于单用缩宫素者。
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