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编号:12101674
早期椎间盘退行性疾病治疗进展(2)
http://www.100md.com 2010年12月1日 《现代医学》 2010年第6期
     率83.33%。但牵引与推拿联合应用较多,钱玉生用牵引、推拿等综合治疗腰椎间盘突出症有效率91.3%,1年内复发23例,治愈21例,2例转手术治疗。陈江非等牵引、推拿等治疗腰椎间盘突出症有效率达98.43%,治愈率达77.08%。针灸治疗有单纯针刺、电针疗法、穴位注射、小针刀疗法、刺血法。穴位刺激可促进中枢释放阿片肽等止痛物质,降低外周单胺类递质,达到镇痛、改善神经根周围微循环、消除炎症介质、抑制伤害性信息的传递、缓解痉挛作用。杨耀洲等电针治疗腰椎间盘突出症治愈率达72.0%,有效率97%。

    1.7 神经阻滞注射治疗

    方法有硬膜外腔、椎间孔、骶管、痛点局部注射治疗,治疗作用为抑制组织胺和其他炎症介质的释放、改善微循环、减轻细胞损伤、修复神经髓鞘、分离神经根粘连,该类治疗需要严格的无菌技术、熟练操作技术来保证。苏振生骶管注射2%利多卡因5ml+维生素B1100mg+维生素B121000ug+地塞米松2.5mg,每周1次,5次为1个疗程,有效率89.1%。

    保守治疗时间大约为3个月,这个阶段非常关键,治疗越早、越彻底就越好。

    2. 中期治疗

    主要为椎间盘突出症,表现为腰痛、肢体麻木,治疗目的是解除压迫症状、缓解疼痛,保守治疗对大部分患者来说仍然是首选。在保守治疗3个月后症状不能缓解或加重者应选择成形手术射频髓核成形术、激光髓核成形术、椎间盘内电热疗法等治疗,因微创治疗创伤小、安全性好、疗效肯定,易被患者接受。

    3. 晚期治疗

    主要为退行性脊椎不稳症、退行性椎管狭窄症、退行性滑脱症等,治疗为减压手术、融合手术,此期患者因解剖结构和病理的改变 ......
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