血浆五聚素3与冠心病及冠脉病变严重程度的相关性研究(3)
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近年来,有关PTX3的临床研究方兴未艾,但其结果却存在诸多争议。Jenny等[8]发现,PTX3的增高与心血管死亡及全因死亡密切相关,为独立于年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、CRP等的危险因素。Latini等[9]以724例急性ST段抬高患者为研究对象,随访观察3个月,发现PTX3的升高水平可以用来预测心梗后心衰及死亡率,并且优于其他心肌标志物如CRP、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白(TnT)、肌酸激酶(CK)。Norata等[10]利用基因敲除模型研究小鼠发现，缺乏PTX3的小鼠更易出现为血管炎症及动脉粥样硬化,从而推断PTX3在动脉粥样硬化过程的免疫应答中起到一定的积极保护作用。于此同时,Salio等[11]发现在急性心肌梗死的小鼠中PTX3增高具有一定的心血管保护作用,可以减少血管再通后无复流现象及梗死心肌范围。因此,PTX3不仅是一种反映血管炎症的炎性标志物,亦是参与动脉粥样硬化的免疫分子,其对机体是促炎还是保护作用,必将成为日后临床研究的焦点。
本研究还存在以下不足：本研究采用的回顾性研究方式是疾病进程的横断面研究,且样本量偏小,单独根据本实验研究的结论不能完全判断PTX3与冠心病及冠脉病变程度的相关性,但可以指导以后临床前瞻性实验的设计。其次,国外目前多采用单克隆方法检测炎症因子,比本实验采用ELISA法更准确,以后可加以改进。
综上所述,由于PTX3的组织细胞特性,其作为急性期反应物主要来源于心脏和血管,它的出现晚于CRP,但存在时间更为持久,可作为炎症反应持续存在的标志物,亦可作为心血管损伤更敏感、特异的预测指标。将其与临床常用心肌标志物(如CK,TnT)联合检测,可以更好地预测临床冠心病的发生、发展。展望未来,有关PTX3的研究进展必将对临床心血管疾病的诊治产生更加深远的影响。
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