3 AVD调整中尚需注意的问题

    当前常通过延长AVD以提高房室结自身传导的心室激动的比例,该方法使心房激动通过房室结下传,减少右心室起搏带来的不利影响。然而,必须注意的是过长的AVD反而会造成病人CO的降低,结果可能比右心室起搏造成更多的不良反应[8，28]。在这些患者中过短的AVD也是不利的,会造成血流动力学和电生理异常,甚至造成电活动从心室到心房的逆传导[8，28]。

    同时必须注意,在心房起搏和心房感知的情况下,最佳AVD是不相等的。他们的区别取决于心房电极的位置及激动在心房内传导所需的时间。这两种情况下最佳AVD相差16~134 ms,所以有人建议最佳AVD不仅需因人而异,同时需考虑心房起搏与心房感知时的不同[10-11，29]。

    4 总 结

    个体化的起搏器参数设置对于患者血流动力学状态及临床症状的改善非常重要。AVD是DDD起搏器基础但重要的参数,过长或过短的AVD都会造成不利影响,尽管当前有不少设置最佳AVD的方法,最常用的还是超声心动描记法及阻抗心动描记法 ......