30例晚期直肠癌放疗、化疗综合治疗临床分析
【摘要】目的 通过对晚期直肠癌的放疗、化疗综合治疗的效果的分析，探讨晚期直肠癌较合理的治疗方案 方法 对我院30例晚期直肠癌患者分别采用放疗，化疗综合治疗进行回顾分析 结果 17例骶尾、会阴区疼痛，消失或基本缓解率为94.1%，肛门坠痛、排液10例，消失或基本缓解率为90%，便血3例，消失或基本缓解率为66.7%；部分患者有轻度直肠刺激症和白细胞下降的现象，但对病人都经过对症处理后，均完成治疗计划，并在随访的病人当中并未发现放射性肠坏死，膀胱损伤等并发症；30例患者的调查中，23例生存超过1年，局部症状缓解是17例，生存超过2年患者为15例，局部症状缓解者8例，超过3年患者为9例，其中局部缓解者4例。结论：同期的放、化疗综合治疗既达到了治疗的计划，又尽小的减轻毒副作用，化解患者的痛苦，达到近期的效果，使得患者的生活能力得到提高，因此，综合放疗、化疗综合治疗的方案是可行有效的，这是一种相对安全有效的方案。
【关键词】晚期直肠癌；化疗；放疗；临床分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0145-02
, 百拇医药
直肠癌是仅次于胃癌的常见消化系统恶性肿瘤，发病率高达94/10万。目前，主要治疗手段仍是手术切除。直肠癌手术治疗后的主要失败原因是局部复发，局部复发率达到30%-40%远处转移仍达50%，5年生存率是40%-50%【1】。因此，对于晚期直肠癌的综合治疗问题仍是值得广大学者的关注和研究的课题。
1 材料与方法
1.1 一般资料：我院自2011年1月到2013年7月共收治晚期直肠癌患者122例，对患者的完整病例及全部的随访病例进行回顾性的总结分析30例，其中男性患者20例，女性患者10例；年龄为25-76岁，平均年龄55.6岁。其中术后复发22例，8位为姑息造痿术后；腺癌24例，黏液腺6例。所有病例治疗前均经过CT检查确定病变部位，复发诊断的主要根据病史及体检、B超、CT等检查结果；全组病例疗前症状有骶尾、会阴区疼痛17例；肛门坠痛并伴有排液10例，便血3例。
1.2治疗方法：化疗采用CF/FU方案(CF100mg/m2×5d，5-Fu370mg/m2×5d)。开始进行化疗，在一个疗程之后进行放疗。放疗结束后，用同种方案进行化疗3次，每间隔3-4周重复一次。放疗技术，采用6MeV-X线直线加速器体外照射，采用后野、两侧野，30°楔形板照射，DT 40Gy后再针对复发部位补DT 10 Gy～16 Gy。在大野照射范围：上界应以第5腰椎体上缘，下界以肿瘤位置定位，至少包括肿瘤下缘1.5 cm(Miles术后患者应用钡剂标出其会阴位置，放射野下缘则必须包括标记)；两侧界为真骨盆外缘2 cm。缩野大小应以CT检查确定为根据，包括可见肿瘤外1.5 cm的范围。
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2 结果
对所有患者随访的年数均为三年，最后一次随访日期是2013年7月，随访率100%。
2.1 近期疗效
2.2 不良反应： 在对患者的治疗过程中，有部分患者有轻度直肠刺激症和白细胞下降的现象。但对病人都经过对症处理后，均按日期完成治疗计划。并在随访的病人当中并未发现放射性肠坏死，膀胱损伤等并发症。
2.3 生存状况：在30例患者的调查统计当中，23例生存超过1年，局部症状缓解是17例；生存超过2年患者为15例，局部症状缓解者8例；超过3年患者为9例，其中局部缓解者4例。
3 讨论
近年来，随着人类生活质量的提高，人们越发重视自己的身体健康状况，然而就是这样，直肠癌的发病率却逐年增加。尤其是对于很多直肠癌病人来讲，初次就诊时就已经是晚期，另有病人在手术时不能切除病灶，仅仅姑息澡痿，而且手术后复发率高，姑息治疗虽能解除梗阻症状，却不能解决肛门坠痛，肝门排液，便血等症状。
, 百拇医药
目前，在对晚期直肠癌的治疗中，多主要在控制局部复发率，改善症状，提高患者的生存能力和时间。高建普报道【2】，高温凝固法放、化疗晚期直肠癌患者，总有效率达到90%，1年生存率91%，而且便血、腹痛、排便等困难得到了缓解。
研究发现，直肠癌手术后的局部复发与肿瘤的大小、部位。组织学类型等因素密切相关[3]。放疗在治疗肿瘤时有着局部控制的优势，可以提高直肠癌的治愈率【4】。但只单纯的运用放疗或者化疗，虽能治疗相关症状，但生存率要相对于综合治疗低得多。化疗在近年对晚期直肠癌的治疗中已初见疗效，特别是CF/5-FU方案，其具有45%的效率和比较小的全身不良反应得到广大学者的重视和关注。
同期的放、化疗综合治疗能够提高疗效同时对毒副作用有着明显的提高。在对30例患者的调查中发现，在5-FU持续滴注比单次给药提高计量强度同时，也可避免药物的毒性积累，减少了毒副作用，再联合放疗更能缓解局部固定没有办法切除的晚期直肠癌患者的症状，减轻了他们的痛苦。
, 百拇医药
通过调查与比较发现在对晚期直肠癌患者进行放疗、化疗综合治理的疗程中，既达到了治疗的计划，又尽小的减轻毒副作用，化解患者的痛苦，达到近期的效果，使得患者的生活能力得到提高。因此，我们认为综合放疗、化疗综合治疗的方案是可行有效的，这是一种相对安全有效的方案。但因为对观察病例的稀少，我们还需进一步的研究。
参考文献：
[1]张天泽，徐光炜，陈汉，等.肿瘤学.天津：天津科技出版社，1996.1610-1620.
[2]高建普.高温凝固放化疗治疗晚期直肠癌.医学论坛杂 志，2003，24(9)：22-23.
[3]范小华，梁学敏，罗湛滨等，重视直肠癌术后局部复发的防治[j]，中国肿瘤，2005，14(12)：788-90.
[4]徐刚，吴福勇，陈庆等，三维适形放疗直肠癌42例疗效分[J].中华放射肿瘤学杂志，2003，12：170-1., 百拇医药(胥琼)
【关键词】晚期直肠癌；化疗；放疗；临床分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0145-02
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直肠癌是仅次于胃癌的常见消化系统恶性肿瘤，发病率高达94/10万。目前，主要治疗手段仍是手术切除。直肠癌手术治疗后的主要失败原因是局部复发，局部复发率达到30%-40%远处转移仍达50%，5年生存率是40%-50%【1】。因此，对于晚期直肠癌的综合治疗问题仍是值得广大学者的关注和研究的课题。
1 材料与方法
1.1 一般资料：我院自2011年1月到2013年7月共收治晚期直肠癌患者122例，对患者的完整病例及全部的随访病例进行回顾性的总结分析30例，其中男性患者20例，女性患者10例；年龄为25-76岁，平均年龄55.6岁。其中术后复发22例，8位为姑息造痿术后；腺癌24例，黏液腺6例。所有病例治疗前均经过CT检查确定病变部位，复发诊断的主要根据病史及体检、B超、CT等检查结果；全组病例疗前症状有骶尾、会阴区疼痛17例；肛门坠痛并伴有排液10例，便血3例。
1.2治疗方法：化疗采用CF/FU方案(CF100mg/m2×5d，5-Fu370mg/m2×5d)。开始进行化疗，在一个疗程之后进行放疗。放疗结束后，用同种方案进行化疗3次，每间隔3-4周重复一次。放疗技术，采用6MeV-X线直线加速器体外照射，采用后野、两侧野，30°楔形板照射，DT 40Gy后再针对复发部位补DT 10 Gy～16 Gy。在大野照射范围：上界应以第5腰椎体上缘，下界以肿瘤位置定位，至少包括肿瘤下缘1.5 cm(Miles术后患者应用钡剂标出其会阴位置，放射野下缘则必须包括标记)；两侧界为真骨盆外缘2 cm。缩野大小应以CT检查确定为根据，包括可见肿瘤外1.5 cm的范围。
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2 结果
对所有患者随访的年数均为三年，最后一次随访日期是2013年7月，随访率100%。
2.1 近期疗效
2.2 不良反应： 在对患者的治疗过程中，有部分患者有轻度直肠刺激症和白细胞下降的现象。但对病人都经过对症处理后，均按日期完成治疗计划。并在随访的病人当中并未发现放射性肠坏死，膀胱损伤等并发症。
2.3 生存状况：在30例患者的调查统计当中，23例生存超过1年，局部症状缓解是17例；生存超过2年患者为15例，局部症状缓解者8例；超过3年患者为9例，其中局部缓解者4例。
3 讨论
近年来，随着人类生活质量的提高，人们越发重视自己的身体健康状况，然而就是这样，直肠癌的发病率却逐年增加。尤其是对于很多直肠癌病人来讲，初次就诊时就已经是晚期，另有病人在手术时不能切除病灶，仅仅姑息澡痿，而且手术后复发率高，姑息治疗虽能解除梗阻症状，却不能解决肛门坠痛，肝门排液，便血等症状。
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目前，在对晚期直肠癌的治疗中，多主要在控制局部复发率，改善症状，提高患者的生存能力和时间。高建普报道【2】，高温凝固法放、化疗晚期直肠癌患者，总有效率达到90%，1年生存率91%，而且便血、腹痛、排便等困难得到了缓解。
研究发现，直肠癌手术后的局部复发与肿瘤的大小、部位。组织学类型等因素密切相关[3]。放疗在治疗肿瘤时有着局部控制的优势，可以提高直肠癌的治愈率【4】。但只单纯的运用放疗或者化疗，虽能治疗相关症状，但生存率要相对于综合治疗低得多。化疗在近年对晚期直肠癌的治疗中已初见疗效，特别是CF/5-FU方案，其具有45%的效率和比较小的全身不良反应得到广大学者的重视和关注。
同期的放、化疗综合治疗能够提高疗效同时对毒副作用有着明显的提高。在对30例患者的调查中发现，在5-FU持续滴注比单次给药提高计量强度同时，也可避免药物的毒性积累，减少了毒副作用，再联合放疗更能缓解局部固定没有办法切除的晚期直肠癌患者的症状，减轻了他们的痛苦。
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通过调查与比较发现在对晚期直肠癌患者进行放疗、化疗综合治理的疗程中，既达到了治疗的计划，又尽小的减轻毒副作用，化解患者的痛苦，达到近期的效果，使得患者的生活能力得到提高。因此，我们认为综合放疗、化疗综合治疗的方案是可行有效的，这是一种相对安全有效的方案。但因为对观察病例的稀少，我们还需进一步的研究。
参考文献：
[1]张天泽，徐光炜，陈汉，等.肿瘤学.天津：天津科技出版社，1996.1610-1620.
[2]高建普.高温凝固放化疗治疗晚期直肠癌.医学论坛杂 志，2003，24(9)：22-23.
[3]范小华，梁学敏，罗湛滨等，重视直肠癌术后局部复发的防治[j]，中国肿瘤，2005，14(12)：788-90.
[4]徐刚，吴福勇，陈庆等，三维适形放疗直肠癌42例疗效分[J].中华放射肿瘤学杂志，2003，12：170-1., 百拇医药(胥琼)