阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块的疗效观察
【摘 要】 目的 探讨分析阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块临床治疗方法及效果。方法 选取我院2010年1月-2013年12月收治的20例阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者中采取保守治疗的有14例，占70.0%，采用手术切除治疗的6例，占30.0%，所有患者进行病理检查均为炎症性肿块。对患者进行为期0.5-1年的随访，未发现有复发病例。结论 阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块一经确诊要及时给予治疗，治疗方法以保守治疗为主，当治疗无效且又难以排除结核或者癌变时，要及时给予手术切除治疗。
【关键词】 阑尾炎切除术 炎症性肿块 治疗
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)05-0102-01
阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块，多是由于阑尾切除术后发生慢性增殖性改变引起的[1]，多发生在腹壁、大网膜或回盲部。因该炎症肿块质地较坚硬，临床上常误诊为回盲部结核或者癌变[2]。本研究选取我院2010年1月-2013年12月收治的20例阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块患者为研究对象，探讨分析阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块临床治疗方法及效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月-2013年12月收治的20例阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块患者为研究对象，其中男14例，女6例，年龄22-50岁，平均(30.8±0.5)岁。其中继发急性化脓性阑尾炎患者14例，急性坏疽性阑尾炎6例。患者分别于术后3个月-1年右下腹出现肿块，质地较坚硬，伴有隐痛感，少数出现轻微压痛。肿块出现稍微位移，位置较深，其中3例可移动至右上腹部。肿块均位于创口部，其表浅，无位移，皮肤表面表现正常。
1.2 诊断
20例患者经血常规检查其白细胞及中性粒细胞水平均表现正常，B超检查均为实质性肿块。8例实施钡餐灌肠透视检查，其中4例患者回盲部表现正常，1例回盲部显示正常但存在外压性肿块，2例诊断为回盲部结核，1例诊断为盲肠癌。术前拟诊为阑尾切除术后炎症性肿块例，肠系膜肿物1例，回盲部结核2例，盲肠癌1例。
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1.3 治疗方法
14例患者实施非手术治疗，给予较为敏感的抗生素、局部药物外敷及理疗；6例行手术治疗，其中1例肿物位于麦氏切口处的肌层及腹膜之间，给予局部切除术，1例肿物位于肠系膜，给予肿块局部切除术，2例回盲部结核给予回盲部切除术，1例盲肠癌给予根治性右半结肠切除术。
2 结果
20例患者中采取保守治疗的14例(70.0%)患者经3周治疗后，肿块均有所缩小，仅残留直径1-2cm的小的结节；采用手术切除治疗的6例(30.0%)患者术后均痊愈，患者进行病理检查均确诊为炎症性肿块。对所有患者进行为期0.5-1年的随访，未发现有复发病例。
3 讨论
阑尾切除术后炎症性肿块在急性阑尾炎阑尾切除术后较常见，该类肿块被人们称作假性肿瘤及非特异性肉芽肿等[3]。其在阑尾切除术后1个月-15年中均可发生。本研究中20例患者分别于术后3个月-1年出现肿块。相关研究[4]表明，给予肿块病理检查其显示为慢性炎症病变，在显微镜下可见组织增生、炎症性细胞浸润及异物巨细胞等。因此可确认为局部慢性炎症增殖性改变导致的。
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阑尾切除术后炎症性肿块根据其发生位置可将其分为腹壁型及腹腔型两种。腹壁型肿块多发生在腹前壁的手术切口附近，其位置表浅，不表现出明显的移动性，无明显的触痛、波动感，给予穿刺无明显脓性物质[5]。这类患者可给予保守治疗，如应用抗生素、局部热敷及理疗等措施。本研究中有14例患者均给予保守治疗。腹腔型肿块主要存在与腹腔内回盲部或大网膜部，其位置一般较深，肿块表现出明显的移动或者稍微移动情况，不表现出触痛感，要注意和回盲部结核或回盲部癌鉴别诊断。临床上对于保守治疗后肿块无明显缩小的腹壁型患者及较难与回盲部结核、回盲部癌相鉴别的腹腔型患者，多给予手术根治，将病灶彻底切除，本研究中有6例实施手术治疗。
临床上为避免对患者错误地实施回盲部切除或根治性右半结肠切除术，术中要注意进行快速冰冻病理切片送检[6]。另外，由于回盲部炎症性肿块多局限在盲肠区，其主要病变存在于原阑尾残端包埋处的肠壁，少见波及回肠的病变。因此在给予患者手术治疗时可给予肿块或相应病灶肠段、肠吻合术，以保留部分升结肠及回肠末端的生理功能。对于发生在大网膜部位的炎症性肿块要给予实施局部肿块切除术。另外，需要注意的是，在阑尾切除术中要尽量采用细丝线或者可吸收的缝线，以减轻异物反应，术中要注意对切口加以保护，防止出现切口感染的症状以降低炎症性肿块的发生几率。
, 百拇医药
综上所述，对于阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块的患者，临床上一经确诊要及时根据患者具体炎症性肿块位置及性质给予合理治疗。一般情况下，首先给予保守治疗，并给予随访观察，如经保守治疗1个月左右后给予患者检查发现其肿块仍无明显缩小变化，或者疼痛症状较剧烈且又难以排除结核或者癌变，要及时给予手术切除治疗，以免延误病情。
参考文献
[1]闫凤云.阑尾炎的诊断、治疗及护理[J].社区医学杂志.2013，08(10)：52-54.
[2]蒋亚辉.急性阑尾炎手术治疗效果观察[J].当代医学.2013，06(25)：08-09.
[3]李重阳，李绪良，王树春，张瑞明.回盲部慢性非特异性炎症性肿块的X线表现[J].中国中西医结合影像学杂志.2008，10(21)：41-43.
[4]尹劲松，袁兴贵，田关富，萧岗.阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理[J].中国全科医学.2010，07(15)：12-13.
[5]王友明.高频及彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值探讨[J].中外医疗.2013，05(11)：40-41.
[6]南全明，王军宏.碘伏冲洗切口预防阑尾炎术后切口感染临床疗效观察[J].中国社区医师.2013.10(08)：245-246., 百拇医药(翁联武)
【关键词】 阑尾炎切除术 炎症性肿块 治疗
【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)05-0102-01
阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块，多是由于阑尾切除术后发生慢性增殖性改变引起的[1]，多发生在腹壁、大网膜或回盲部。因该炎症肿块质地较坚硬，临床上常误诊为回盲部结核或者癌变[2]。本研究选取我院2010年1月-2013年12月收治的20例阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块患者为研究对象，探讨分析阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块临床治疗方法及效果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月-2013年12月收治的20例阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块患者为研究对象，其中男14例，女6例，年龄22-50岁，平均(30.8±0.5)岁。其中继发急性化脓性阑尾炎患者14例，急性坏疽性阑尾炎6例。患者分别于术后3个月-1年右下腹出现肿块，质地较坚硬，伴有隐痛感，少数出现轻微压痛。肿块出现稍微位移，位置较深，其中3例可移动至右上腹部。肿块均位于创口部，其表浅，无位移，皮肤表面表现正常。
1.2 诊断
20例患者经血常规检查其白细胞及中性粒细胞水平均表现正常，B超检查均为实质性肿块。8例实施钡餐灌肠透视检查，其中4例患者回盲部表现正常，1例回盲部显示正常但存在外压性肿块，2例诊断为回盲部结核，1例诊断为盲肠癌。术前拟诊为阑尾切除术后炎症性肿块例，肠系膜肿物1例，回盲部结核2例，盲肠癌1例。
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1.3 治疗方法
14例患者实施非手术治疗，给予较为敏感的抗生素、局部药物外敷及理疗；6例行手术治疗，其中1例肿物位于麦氏切口处的肌层及腹膜之间，给予局部切除术，1例肿物位于肠系膜，给予肿块局部切除术，2例回盲部结核给予回盲部切除术，1例盲肠癌给予根治性右半结肠切除术。
2 结果
20例患者中采取保守治疗的14例(70.0%)患者经3周治疗后，肿块均有所缩小，仅残留直径1-2cm的小的结节；采用手术切除治疗的6例(30.0%)患者术后均痊愈，患者进行病理检查均确诊为炎症性肿块。对所有患者进行为期0.5-1年的随访，未发现有复发病例。
3 讨论
阑尾切除术后炎症性肿块在急性阑尾炎阑尾切除术后较常见，该类肿块被人们称作假性肿瘤及非特异性肉芽肿等[3]。其在阑尾切除术后1个月-15年中均可发生。本研究中20例患者分别于术后3个月-1年出现肿块。相关研究[4]表明，给予肿块病理检查其显示为慢性炎症病变，在显微镜下可见组织增生、炎症性细胞浸润及异物巨细胞等。因此可确认为局部慢性炎症增殖性改变导致的。
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阑尾切除术后炎症性肿块根据其发生位置可将其分为腹壁型及腹腔型两种。腹壁型肿块多发生在腹前壁的手术切口附近，其位置表浅，不表现出明显的移动性，无明显的触痛、波动感，给予穿刺无明显脓性物质[5]。这类患者可给予保守治疗，如应用抗生素、局部热敷及理疗等措施。本研究中有14例患者均给予保守治疗。腹腔型肿块主要存在与腹腔内回盲部或大网膜部，其位置一般较深，肿块表现出明显的移动或者稍微移动情况，不表现出触痛感，要注意和回盲部结核或回盲部癌鉴别诊断。临床上对于保守治疗后肿块无明显缩小的腹壁型患者及较难与回盲部结核、回盲部癌相鉴别的腹腔型患者，多给予手术根治，将病灶彻底切除，本研究中有6例实施手术治疗。
临床上为避免对患者错误地实施回盲部切除或根治性右半结肠切除术，术中要注意进行快速冰冻病理切片送检[6]。另外，由于回盲部炎症性肿块多局限在盲肠区，其主要病变存在于原阑尾残端包埋处的肠壁，少见波及回肠的病变。因此在给予患者手术治疗时可给予肿块或相应病灶肠段、肠吻合术，以保留部分升结肠及回肠末端的生理功能。对于发生在大网膜部位的炎症性肿块要给予实施局部肿块切除术。另外，需要注意的是，在阑尾切除术中要尽量采用细丝线或者可吸收的缝线，以减轻异物反应，术中要注意对切口加以保护，防止出现切口感染的症状以降低炎症性肿块的发生几率。
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综上所述，对于阑尾炎手术切除后形成炎症性肿块的患者，临床上一经确诊要及时根据患者具体炎症性肿块位置及性质给予合理治疗。一般情况下，首先给予保守治疗，并给予随访观察，如经保守治疗1个月左右后给予患者检查发现其肿块仍无明显缩小变化，或者疼痛症状较剧烈且又难以排除结核或者癌变，要及时给予手术切除治疗，以免延误病情。
参考文献
[1]闫凤云.阑尾炎的诊断、治疗及护理[J].社区医学杂志.2013，08(10)：52-54.
[2]蒋亚辉.急性阑尾炎手术治疗效果观察[J].当代医学.2013，06(25)：08-09.
[3]李重阳，李绪良，王树春，张瑞明.回盲部慢性非特异性炎症性肿块的X线表现[J].中国中西医结合影像学杂志.2008，10(21)：41-43.
[4]尹劲松，袁兴贵，田关富，萧岗.阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理[J].中国全科医学.2010，07(15)：12-13.
[5]王友明.高频及彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值探讨[J].中外医疗.2013，05(11)：40-41.
[6]南全明，王军宏.碘伏冲洗切口预防阑尾炎术后切口感染临床疗效观察[J].中国社区医师.2013.10(08)：245-246., 百拇医药(翁联武)