烧伤并发胸腔积液的诊治经验(2)
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参见附件。
5.统计学处理：治疗前后部分临床指标用均数±标准差( )表示，SPSS13.0统计软件进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
1.本组97例患者，治愈77例，死亡20例，病死率20.62%。36例少量积液患者中35例治愈，1例烧伤总面积98%，其中Ⅲ、Ⅵ度烧伤为90%的患者，出现脓血症死于多脏器功能衰竭。61例中、大量积液患者死亡19例，其中16例于伤后15-27天死于脓血症、多脏器功能衰竭，3例于发现胸腔积液后26小时死于呼吸、循环衰竭。
2.所有患者治疗后胸闷、气促、腹胀好转，甚至症状消失；肺部罗音好转或消失；心率、呼吸、PaO2、血钠、血小板等临床指标较治疗前明显好转(P<0.01)；治疗前后血尿素氮比较无统计学意义(P>0.05)；胸穿抽出积液为淡黄色、透明、不凝固，比重小于1.016，蛋白质小于300g/L,细胞数少于500×106/L，均为漏出液；治疗后94例中B超复查胸腔积液消失85例，少量积液9例。见表一。
表一 本组患者治疗前后各项指标比较(( ))
n次/分心率次/分呼吸mmHgPao2 mmol血钠×109/L血小板mmol/L
治疗前97141±1329±463.8±14.6130.58±5.8961.43±39.5312.08±4.06
治疗后97112±9 ●21±1●100.4±12.2●136.92±3.23●195.47±103.79●9.42±5.10★
注:1 mmHg＝0.133kpa.●与治疗前比较P<0.01.★与治疗前比较P>0.05.
3.B超可以快速、方便、无创、准确地诊断胸腔积液，超声定位后胸腔穿刺得到满意的穿刺效果，没有发生胸腔感染、内脏损伤、胸膜粘连等并发症。
3讨论
本研究发现烧伤并发胸腔积液是重度烧伤大量补液或补液过量后 ......
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