QT间期离散度与扩张性心肌病室性心律失常的相关性
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【摘要】目的 探讨QT间期离散度与扩张型心肌病患者室性心律失常发生的相关性，为此类患者的死亡风险提供参考。 方法选择2004年3月至2013年12月昆明市第二人民医院收治的201例扩张型心肌病患者，根据QT间期离散度，将入选患者分为QTd≥60ms组和QTd<60ms组，详细采集病史、检验及辅助检查结果，对入选患者进行为期一年的随访，采用单因素Cox比例危险模型分析患者的基线特征因素并判断QTd和扩张型心肌病患者早期病死率的相关性。 结果 QTd≥60ms组早期病死率明显高于QTd<60ms组，QTd≥60ms组入院时心率、肌酐水平、谷丙转氨酶水平、N末端脑钠肽前体、左室短轴缩短率、左室射血分数与QTd<60ms组比较差异有统计学意义(P均<0.05)，校正其他混淆因素，多因素Cox比例风险模型分析显示：QTd≥60ms、左室射血分数<35%、N末端脑钠肽前体、入院时心率、年龄扩张型心肌病患者室性心律失常及早期死亡的独立预测因子。 结论 QT间期离散度与扩张型心肌病患者室性心律失常发生及早期死亡率存在相关性。
【关键词】扩张型心肌病；QT间期离散度；室性心律失常；死亡率
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)06-0377-02
扩张型心肌病以左右心室或双心室腔扩大为特征，伴有收缩功能障碍、心衰，预后差，5年生存率不足50%，心律失常甚至猝死，是影响DCM预后的重要因素，所有能早期预测DCM室性心律失常发生的指标便具有重要临床意义。而QTd可反映心室复极的不一致性和心电的不稳定状态，QTd与DCM患者室性心律失常的发生是否存在相关性，目前相关实验不多，本研究旨在探讨与DCM患者室性心律失常发生的相关性，为猝死的预防提供一种可行的无创指标。
1资料与方法
1.研究对象：连续入选2004年3月至2013年12月在我院心内科住院的扩张型心肌病患者201例。入选标准：年龄≥18岁至少3个月内心功能NYHA在Ⅱ-Ⅲ级的扩张型心肌病病人。排除标准：心脏骤停存活者或曾有持续性室速者；服用胺碘酮或其他抗心律失常者；电解质紊乱；先天性OT间期延长综合症；二尖瓣脱垂；中枢神经系统损害；心肌缺血，心肌梗死；患有其它致死性疾病者。
2.研究方法：(1)对所有病人均详细的询问病史及体格检查，记录体重指数、目前治疗、(2)所有病人行血脂、血尿酸、NT-proBNP,肝肾功检查。(3)入院24小时内行超声检查 ......
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