微量泵恒速注射法在子宫输卵管造影检查的应用价值(2)
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1.3.3实验组：采用微量泵恒速注射法行HSG。临床准备、插管操作、造影过程观察与图像摄取同对照组。造影导管连接微量注射泵，注射速率0.08ml/s(288ml/h,27.58kpa),造影剂总量≤8 ml。
1.4病例对照观察及统计方法：
1.4.1观察方法：造影设备由一名影像科主治医师操作，一名影像科副主任医师和一名妇科副主任医师同时共同观察动态造影过程；所摄取图像首先由影像科造影操作主治医师阅读并写出报告，再由影像科二位副主任医师分别审查复读和对造影质量进行评定，并记录。
1.4.2观察指标：通过检查，记录造影时长、医技操作人员X线接触、造影质量、受检者不良反应(不良反应包括头晕/恶心/呕吐/腹痛/少量阴道流血等)、造影剂逆流、人流综合征、输卵管阻塞率等情况。如有输卵管阻塞则行输卵管选择性造影证实阻塞的真实性并记录。
1.4.3造影质量及输卵管通畅度的评定标准：根据以下标准评定造影质量：1)、优，在监视屏下清晰地观察到造影剂在子宫充盈及输卵管的流动，输卵管显示清晰，对比良好，细微结构显示清晰，图像摄取时机准确；2)、良，在监视屏下清晰地观察到造影剂在子宫充盈及输卵管的流动，输卵管显示清晰，对比良好，细微结构显示欠清晰/或双侧输卵管非同时显示，/或图像摄取时机欠准确；3)、合格，在监视屏下清晰地观察到造影剂在子宫充盈及输卵管的流动，宫腔或输卵管显示一般，细微结构观察不理想但不影响诊断；4)、不合格，宫腔输卵管显示不满意，不能观察细微结构，影响诊断，需重复造影。通过对造影图像中输卵管形态及造影剂在盆腔内涂抹情况对输卵管通畅度进行评价：输卵管全程显示，形态正常，盆腔内造影剂呈云雾状均匀涂抹者评定为输卵管通畅；输卵管全程显示呈迂曲弯绕或狭窄，盆腔内少量造影剂涂抹评定为输卵管通而不畅；输卵管不显示或部分显示，盆腔内无对比涂抹者评定为输卵管阻塞。
1.4.3数据处理与统计方法：数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 造影动态观察射线情况及图像质量
实验组与对照组两种方法造影均能满意动态观察到造影剂在子宫充盈与输卵管的流动情况，对输卵管通畅情况能作出即时判断，动态观察能取得满意造影诊断效果，两种方法实时摄影均可获得满意的图像质量，图像质量无显著性差异(X2=3.1915，P>0.05，见表1)。在置管后造影剂注射开始造影动态观察造影总时长实验组35.80±6.10s，对照组122.37±22.55s，实验组造影时长明显较对照组短，有效缩短造影时间，明显减少受检者受X线的辐射时间，经t检验t=37.0652，P<0.01差异有统计学意义。实验组临床操作医师在开启微量泵工作后即进入控制室，无须在床旁注射造影剂，几乎不接触X射线 ......
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