疤痕子宫合并胎盘植入48例临床分析及处理措施
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【摘要】目的 探究疤痕子宫合并胎盘植入的因素及诊治方式，为后期临床治疗提供参考。方法 回顾性分析48例疤痕子宫合并胎盘植入患者的临床资料中孕周、年龄、临床诊治、围生期结局、胎盘前置率、影像学检出率等。结果 疤痕子宫与胎盘植入合并发生率为0.62%，30岁以上孕妇为81.25%，植入性胎盘31.25%，穿透性胎盘41.67%；超声与MRI诊断敏感度为44.71%、48.54%；胎盘位于前壁者75.00%，中央型胎盘前置者66.67%。结论 胎盘植入的危险因素是疤痕子宫，其产前诊断困难，对患者危害大。术前应进行预防性治疗，及时采取对应措施，减少产后出血和患者死亡率。
【关键词】疤痕子宫；胎盘植入；处理措施；临床分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)10-0067-02
胎盘植入指因子宫底蜕膜不良发育或者创伤性内膜缺损等因素导致的胎盘绒毛穿透或侵入子宫肌层。剖宫产后切口邻近子宫内膜生长较差，肌层会渐渐被纤维组织代替，孕囊于此着床后极易引起胎盘植入或前置胎盘，导致产前和产时出血，有时还需行子宫切除。笔者特于2011年1月-2012年5月期间对我院收治的48例疤痕子宫并胎盘植入患者进行研究，取得满意的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2011年1月-2012年5月期间总分娩和排胎病例数为7695例，其中胎盘植入者96例，疤痕子宫者698例，疤痕子宫并胎盘植入者48例，占胎盘植入的50%，占疤痕子宫的6.88%。48例患者中，年龄大于35者14例，30-35岁间者25例，小于30岁者9例；妊娠次数：2次者23例，3次者17例，4次及以上者8例；48例患者均有剖宫产史，其中2次及以上者6例；有人工流产史者22例(45.80%)；其中合并胎盘前置者38例(79.17%)，胎盘位于前壁者36例(75.00%)，中央型胎盘前置者32例(66.67%)。
1.2临床症状和诊断
48例患者中22例合并胎盘前置者均有产前出血症状，其余26例患者无异常。产前诊断：行B超诊断者19例，MRI诊断者13例，B超与MRI联合诊断者16例，经手术确诊显示B超诊断敏感度为44.71%，MRI诊断敏感度为48 ......
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