重症超声在ARDS患者肺复张中的临床应用
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【摘要】目的 探讨重症超声在ARDS患者肺复张中的临床应用价值。方法 将我院ICU病房28例ARDS患者随机分为观察组与对照组两组，每组14例。两组患者均采用PEEP递增法进行肺复张，观察组以超声评分法评估肺复张终点，对照组采取氧合法。比较两组复张终点时患者的血流动力学指标与呼吸力学指标的变化情况，计算并比较氧合指数。结果 氧合法和重症超声指导下的ARDS患者的肺复张均能达到复张终点，重症超声复张终点的PEEP、血气分析、Cdyn显著高于氧合法，但血流动力学无显著差异，提示重症超声指导下的肺复张因肺开放压进一步提高，氧合进一步提高，故在较高的开放压下并未引起肺动态顺应性的恶化。结论 重症超声在ARDS患者肺复张中的应用价值高，可有效评估肺复张效应，值得临床推广应用。
【关键词】重症超声 肺复张 ARDS
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)011- 0154-02
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为临床常见急性呼吸衰竭，病死率极高，呼吸系统顺应性下降、通气肺容积减少是ARDS的重要特征，也是引发低氧血症的主要原因。肺复张间歇给予患者较高气道压，可促进塌陷肺泡复张，进而使肺容积增加，改善氧合。在ARDS的诊治中，胸部CT检查是金标准，但费用高、放射线暴露、需转运患者，加上肺部病变定量复杂，故对重症患者的应用受到限制。近年来，随着超声技术的发展，目前已成为发现和评估肺部及胸腔部病变的重要方法。因超声具有实时、动态、可重复操作的优点，可广泛用于重症患者病情的评估中，可为重症患者的治疗与管理提供及时、准确的指导，故又被成为重症超声。本研究14例ARDS患者在超声指导下进行肺复张效果满意，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年6月～2014年5月在我院ICU病房的28例ARDS患者随机分为两组，每组14例。所有患者均符合2012年ARDS柏林的诊断标准 ......
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