舒芬太尼在剖宫产术后单次硬膜外注射的镇痛效果观
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【摘要】目的：观察舒芬太尼在剖宫产术后单次硬膜外注射的镇痛效果。方法：选取ASA I～II级在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇120例，随机分成4组，分别对应S组(20μg舒芬太尼10ml于手术结束前单次硬膜外注射)，P组(PCEA 100μg舒芬太尼+0.357%罗哌卡因100ml)，M组(2mg吗啡10ml手术结束前硬膜外单次注射)，对照组(10ml手术结束前生理盐水硬膜外注射)，每组30例，观察产妇术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症的发生种类及发生率，并且观察术后产妇开始感受到疼痛(VAS评分大于II分)的时间以及术后3h、12h、24、48h的VAS评分。结果：四组产妇开始感受到疼痛的时间(取平均值)分别为S组为117分钟，对照组为62分钟，S组和M组直到48h后仍能维持镇痛效果。对照组各时间段VAS评分均大于5分，S组除3h为II分外其余和对照组无统计学差异，M组和P组在各个时间段的VAS评分均低于II分，相比无统计学差异，与S组及对照组的VAS评分有显著差异(P<0.05)。术后并发症的发生种类及发生率P组，S组及对照组无明显统计学差异，M组不良反应发生率显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：舒芬太尼术后镇痛起效及维持时间短，药物副作用小，联合局麻药应用于PCEA中能更好的起到镇痛效果。
【关键词】舒芬太尼;吗啡;PCEA;罗哌卡因;硬膜外单次注射;剖宫产;术后镇痛。
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)011- 0186-02
现有的剖宫产术后镇痛方式均有不同程度的缺点： 1、PCEA镇痛效果确切[1]，但是对于产妇的配合要求较高，一旦由于各种原因导致硬膜外导管脱落则完全失去镇痛效果，并且硬膜外导管置于产妇体内长达2天，有硬膜外导管折断的可能性;2、2mg吗啡单次硬膜外注射则能保证确切的镇痛效果，但是术后皮肤瘙痒及恶心呕吐尤其是尿潴留的发生率显著提高 ......
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