对胎盘早剥患者开展急救护理的临床效果探讨
【摘要】目的：对胎盘早剥患者开展急救护理的临床效果分析。方法：选取我院在2013年2月至2014年2月治疗的20例患者进行研究，所有患者均采取急救护理措施，观察患者在护理完成后的临床表现。结果：采取急救护理后，患者的症状得到了良好的改善，孕妇阴道分娩率为55%，并发症出现几率为15%，20例患者均未死亡。结论：在治疗胎盘早剥患者时，通过及时的诊断，可以提高急救护理的效果，在早期发现后，通过良好的干预方式，可以有效降低患者危险因素，降低患者死亡率。
【关键词】胎盘早剥；急救护理；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)02-0192-01
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症。发病情况集中在妊娠期20周后，或者在患者分娩前，一旦发病，病情恶化速度较快，如果没有及时采取有效的处理措施，就会导致患者与胎儿死亡。本次研究以我院在2013年至2014年治疗的20例患者进行研究，患者均采取急救护理措施，急救效果十分满意，现报告如下。
, 百拇医药
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年2月至2014年2月治疗的20例胎盘早剥患者，患者临床症状表现为腹痛、腰酸、胎心异常，符合胎盘早剥的诊断标准。患者年龄为23-35岁，孕周23-39周，初产妇8例，经产妇12例，具体情况如表一所示。
1.2方法
1.2.1抢救原则
在抢救胎盘早剥患者时，主要原则以纠正休克症状为基础，在患者发生胎盘早剥症状后，直接会威胁患者的生命安全。在发病状态下，患者经常出现意识模糊或危险性休克症状，医护人员必须及时采取抢救措施，补充患者血容量，降低患者休克症状，保证患者生命安全。
1.2.2急救护理干预
, 百拇医药
减轻休克症状：维持患者体温正常，添加吸氧措施，通过充足的氧气，保证患者可以正常护理，并且开通静脉通道，包含一条血液输送通道，保证患者在治疗过程中需要的血容量；一条药物通道，根据实际病情决定药物使用方法。关注患者生命体征：严密监控患者心电指标，重点关注患者生命体征情况，包含血压、意识、脉搏、宫缩、阴道出血等指标，并且详细记录体征变化趋势。通过准确观察，明确凝血、肾功能指标变化情况，观察阴道出血情况，判断患者凝血功能运作情况，分析患者肾功能情况，防止出现急性肾早衰与凝血障碍等问题。加强心理护理：护理人员需要积极与患者及及其家属进行沟通，通过耐心、体贴的护理态度，以简单易懂的语言向患者介绍相关病情资料，帮助患者了解需要注意的相关事项以及实际治疗效果，缓解患者内心的不良情绪，稳定患者心理状态，提高患者完成治疗的决心与信心，使患者更好的配合医护人员进行治疗。
1.3临床观察
1.3.1观察腹痛程度、子宫底高度、子宫张力
, 百拇医药
腹痛作为常规症状下最先表现出的胎盘早剥症状，其疼痛症状代表了患者的胎盘剥离面积。因此，观察早剥患者的腹痛情况变化速度，可以更好的判断患者早剥病情的进展。护理人员需要观察早剥患者的子宫底高度与子宫张力，明确子宫收缩情况，并且根据收缩情况决定患者生产方式。
1.3.2观察阴道出血情况
阴道出血是早剥患者发生休克的直接原因，护理人员必须高度重视阴道出血问题。在胎盘早剥患者入院后，护理人员需要观察阴道出血量与颜色，并且完成观察结果的纪录。在观察的过程中，一旦患者阴道出血颜色发生变化，出现鲜红色血液，必须考虑患者是否可能出现内脏出血，必须及时开展手术治疗。
1.3.3观察呼吸、体温、血压、脉搏
为了保证胎盘早剥患者不会出现肾功能衰竭、休克等并发症，护理人员在患者入院后，需要严密观察呼吸、体温、血压、脉搏等指标的变化，一旦指标发生异常变化，需要及时通报医生。
, 百拇医药
1.3.4观察胎儿心律变化
胎儿心率作为反应胎儿状态的重要指标，必须进行重点监控，为了降低胎儿死亡率，护理人员在患者入院后，需要每隔半小时或1小时进行一次胎儿心率监听。在常规状态下，早剥患者胎儿心率>160次/分钟，或<90次/分钟，胎儿就可能出现宫内窘迫，必须进行引产。
2.结果
在我院2013年2月至2014年2月治疗的20例患者采取急救护理干预后，患者症状得到了明显改善，其中共有11例患者为阴道分娩，9例患者为剖宫产，具体情况见表二。在20例患者中，共出现3例并发症，其中包括2例产后出血，以及1例子宫胎盘卒中，在采取相关治疗后，患者症状明显好转，9例患者并未出现死亡案例。
3.讨论
胎盘早剥主要在患者妊娠晚期与分娩前出现，属于严重并发症，具有发病快、病情严重的特点，如果没有采取及时的处理，就会威胁患者与胎儿的生命安全。由于患者发病病灶位置差别较大，可能出现的症状也有较大差别，部分患者无法根据基本症状进行并且判断，所以护理人员必须加强监护，根据患者的宫缩情况、子宫张力、胎儿心律症状进行综合判断。在确诊后，需要采取适合的急救护理干扰措施，保证患者生命安全，提高患者与婴儿的安全性。采取急救护理后，患者的症状得到了良好的改善，孕妇阴道分娩率为55%，并发症出现几率为15%，9例患者均未死亡。在治疗胎盘早剥患者时，通过及时的诊断，可以提高急救护理的效果，在早期发现后，通过良好的干预方式，可以有效降低患者危险因素，降低患者死亡率，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]孔玉玲.不典型胎盘早剥的临床诊治及治疗效果观[J].北方药学，2013，10(12)：119-120.
[2]陈秀兰.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥50例临床特征分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，15(12)：268-269.
[3]李景平，王欢华，吴利玲.血栓调节素及CA125联合超声检查对胎盘早剥的早期诊断价值[J].新乡医学院学报，2012，5(01)：142-143., http://www.100md.com(石海鹰)
【关键词】胎盘早剥；急救护理；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2015)02-0192-01
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症。发病情况集中在妊娠期20周后，或者在患者分娩前，一旦发病，病情恶化速度较快，如果没有及时采取有效的处理措施，就会导致患者与胎儿死亡。本次研究以我院在2013年至2014年治疗的20例患者进行研究，患者均采取急救护理措施，急救效果十分满意，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年2月至2014年2月治疗的20例胎盘早剥患者，患者临床症状表现为腹痛、腰酸、胎心异常，符合胎盘早剥的诊断标准。患者年龄为23-35岁，孕周23-39周，初产妇8例，经产妇12例，具体情况如表一所示。
1.2方法
1.2.1抢救原则
在抢救胎盘早剥患者时，主要原则以纠正休克症状为基础，在患者发生胎盘早剥症状后，直接会威胁患者的生命安全。在发病状态下，患者经常出现意识模糊或危险性休克症状，医护人员必须及时采取抢救措施，补充患者血容量，降低患者休克症状，保证患者生命安全。
1.2.2急救护理干预
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减轻休克症状：维持患者体温正常，添加吸氧措施，通过充足的氧气，保证患者可以正常护理，并且开通静脉通道，包含一条血液输送通道，保证患者在治疗过程中需要的血容量；一条药物通道，根据实际病情决定药物使用方法。关注患者生命体征：严密监控患者心电指标，重点关注患者生命体征情况，包含血压、意识、脉搏、宫缩、阴道出血等指标，并且详细记录体征变化趋势。通过准确观察，明确凝血、肾功能指标变化情况，观察阴道出血情况，判断患者凝血功能运作情况，分析患者肾功能情况，防止出现急性肾早衰与凝血障碍等问题。加强心理护理：护理人员需要积极与患者及及其家属进行沟通，通过耐心、体贴的护理态度，以简单易懂的语言向患者介绍相关病情资料，帮助患者了解需要注意的相关事项以及实际治疗效果，缓解患者内心的不良情绪，稳定患者心理状态，提高患者完成治疗的决心与信心，使患者更好的配合医护人员进行治疗。
1.3临床观察
1.3.1观察腹痛程度、子宫底高度、子宫张力
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腹痛作为常规症状下最先表现出的胎盘早剥症状，其疼痛症状代表了患者的胎盘剥离面积。因此，观察早剥患者的腹痛情况变化速度，可以更好的判断患者早剥病情的进展。护理人员需要观察早剥患者的子宫底高度与子宫张力，明确子宫收缩情况，并且根据收缩情况决定患者生产方式。
1.3.2观察阴道出血情况
阴道出血是早剥患者发生休克的直接原因，护理人员必须高度重视阴道出血问题。在胎盘早剥患者入院后，护理人员需要观察阴道出血量与颜色，并且完成观察结果的纪录。在观察的过程中，一旦患者阴道出血颜色发生变化，出现鲜红色血液，必须考虑患者是否可能出现内脏出血，必须及时开展手术治疗。
1.3.3观察呼吸、体温、血压、脉搏
为了保证胎盘早剥患者不会出现肾功能衰竭、休克等并发症，护理人员在患者入院后，需要严密观察呼吸、体温、血压、脉搏等指标的变化，一旦指标发生异常变化，需要及时通报医生。
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1.3.4观察胎儿心律变化
胎儿心率作为反应胎儿状态的重要指标，必须进行重点监控，为了降低胎儿死亡率，护理人员在患者入院后，需要每隔半小时或1小时进行一次胎儿心率监听。在常规状态下，早剥患者胎儿心率>160次/分钟，或<90次/分钟，胎儿就可能出现宫内窘迫，必须进行引产。
2.结果
在我院2013年2月至2014年2月治疗的20例患者采取急救护理干预后，患者症状得到了明显改善，其中共有11例患者为阴道分娩，9例患者为剖宫产，具体情况见表二。在20例患者中，共出现3例并发症，其中包括2例产后出血，以及1例子宫胎盘卒中，在采取相关治疗后，患者症状明显好转，9例患者并未出现死亡案例。
3.讨论
胎盘早剥主要在患者妊娠晚期与分娩前出现，属于严重并发症，具有发病快、病情严重的特点，如果没有采取及时的处理，就会威胁患者与胎儿的生命安全。由于患者发病病灶位置差别较大，可能出现的症状也有较大差别，部分患者无法根据基本症状进行并且判断，所以护理人员必须加强监护，根据患者的宫缩情况、子宫张力、胎儿心律症状进行综合判断。在确诊后，需要采取适合的急救护理干扰措施，保证患者生命安全，提高患者与婴儿的安全性。采取急救护理后，患者的症状得到了良好的改善，孕妇阴道分娩率为55%，并发症出现几率为15%，9例患者均未死亡。在治疗胎盘早剥患者时，通过及时的诊断，可以提高急救护理的效果，在早期发现后，通过良好的干预方式，可以有效降低患者危险因素，降低患者死亡率，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]孔玉玲.不典型胎盘早剥的临床诊治及治疗效果观[J].北方药学，2013，10(12)：119-120.
[2]陈秀兰.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥50例临床特征分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，15(12)：268-269.
[3]李景平，王欢华，吴利玲.血栓调节素及CA125联合超声检查对胎盘早剥的早期诊断价值[J].新乡医学院学报，2012，5(01)：142-143., http://www.100md.com(石海鹰)