治疗老年骨质疏松患者124例效果探讨
【摘要】目的 对临床老年骨质疏松患者的治疗方法加以探讨。方法 采取数字随机法将我院收治的124例老年骨质疏松患者分成甲乙两组各62例，分别给予其阿法D3胶丸与阿法D3胶丸+唑来膦酸钠治疗，观察两组治疗效果。结果 甲组总缓解率为77.42%，同乙组的96.77%相比，差异显著，有统计学意义(P<0.05)；且经治疗后，两组腰椎骨密度、VAS评分比较，差异显著，存在统计学意义(P<0.05)。结论 给予临床老年骨质疏松患者阿法D3胶丸+唑来膦酸钠联合治疗，效果显著，值得推广。
【关键词】老年；骨质疏松；骨痛
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)01-0031-01
在临床上，骨质疏松为一种代谢性骨病，主要是因骨组织纤维结构被破坏与骨量的逐渐减少，而造成骨质脆性明显增加，进而出现骨折情况[1]。该类患者临床多表现为全身骨骼感觉疼痛与骨密度值降低等症状，极大影响到患者的日常生活与工作。故文章以我院收治的老年骨质疏松患者作为观察对象，以具体探讨其治疗方法，并作如下报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2013年1月～2015年2月收治的124例老年骨质疏松患者作为观察对象，男70例，女54例，年龄均在60～80岁间，平均年龄为(73.2±2.1)岁。纳入标准：满足“骨质疏松症”的相关诊断标准；骨密度检查T值60岁；无意识障碍，无沟通障碍；排除标准；继发性或是特发性骨质疏松；存在严重肾脏、肝脏疾病史与癌症病史；确诊前服用钙剂或是其他影响骨代谢药物超过3个月。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各62例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性(P>0.05)。
1.2方法
甲组被给予阿法D3胶丸治疗，每次1粒，每日1次；乙组在此基础上加用唑来膦酸钠冻干粉剂治疗，用法为：在100ml溶液中加入5mg的唑来膦酸钠，恒速静脉滴注，滴注时间在15min以上。在给药前，先对其予以静脉滴注250ml的生理盐水，以补充液体。两组患者均以治疗24周。
在治疗期间，患者禁止使用镇痛剂、激素、减轻疼痛以及影响骨代谢等方面的药物。
1.3观察指标
于治疗前与用药0.5年后对患者血钙、血磷与血BGP几个骨代谢生化指标与腰椎骨密度加以测定，并采用VAS评分判定其疼痛情况，总分为10分，分值越高，疼痛越明显。同时，结合患者疼痛与活动改善情况对其治疗效果加以判定，若骨痛症状完全消失，则为完全缓解；若骨痛虽存在，但显著缓解，不影响日常生活与睡眠，则为显著缓解；若骨痛缓解，但对日常生活、睡眠有所影响，则为部分缓解；若骨痛未好转，甚至加重，则为无效[2]。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用 ( ±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较分析
经统计学分析发现，两组经治疗后，骨痛症状均有所缓解，其中，甲组总缓解率为77.42%，同乙组的96.77%相比，差异显著(P<0.05)，如表1。
2.2两组治疗前后相关指标对比分析
如表2所示，两组经治疗后，腰椎骨密度、VAS评分均有所提升，且治疗后两组腰椎骨密度、VAS评分比较，存在显著的差异，具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组治疗效果比较分析(n=62)
组别完全缓解显著缓解部分缓解无效总缓解率(%)
甲组1811191477.42
乙组292011296.77
X2 9.376
P <0.05
表2 两组患者治疗前后腰椎骨密度、VAS评分与生化指标比较分析(n=62)
组别 甲组乙组
腰椎骨密度(g/cm2)治疗前0.719±0.1160.721±0.113
治疗后0.733±0.1220.780±0.127*
VAS评分(分)治疗前6.81±1.316.79±1.29
治疗后4.84±1.531.63±1.01*
注：*与甲组治疗后相比，P<0.05。
3.讨论
唑来膦酸属于一种二磷酸化合物，此药物的药理作用表现为：(1)经由对破骨细胞活化、活化破骨细胞增生等的限制，达到限制骨吸收，降低骨基质生长因子的释放，又或是防止骨基质上被粘附上癌细胞[3]。此药物和骨有较高的亲和力，可快速转运至骨形成；如若在骨表面沉积，则将被破骨细胞(具备破骨功能)所吸收。(2)此药能够缓解或消除破骨细胞对骨小梁的溶解，以避免因肿瘤而诱发一系列并发症，如溶骨性病变。(3)此药物能经由对甲醛戊酸渠道的制约，细胞周期的抑制，达到引导单核细胞前体细胞、破骨细胞凋亡，实现阻止骨吸收的目标[4]。(4)可对肿瘤所引起的诸多刺激因子加以阻止，可诱使CA+的释放，缓解骨转移，且可杀死某些肿瘤细胞。有研究指出[5]：对老年骨质疏松症患者采取唑来膦酸钠与阿法D3丸进行治疗，能够有效缓解患者的骨痛，改善其BMD，且提升骨密度值，进而促进疾病的早日康复。
本次研究中，乙组患者均被给予阿法D3胶丸+唑来膦酸钠联合治疗，结果显示该组患者骨痛总缓解率高达96.77%，显著高于仅接受阿法D3胶丸单纯治疗的甲组的77.42%，且该组患者治疗后的腰椎骨密度与血BGP指标水平也显著高于甲组，VAS评分则显著低于甲组。由此可见，针对临床老年骨质疏松患者，给予其阿法D3胶丸+唑来膦酸钠联合治疗，可明显缓解患者的骨痛症状，提高其腰椎骨密度，缓解其疼痛感，整体效果显著，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]孙秀芹，英吉林，张晓梅，等.鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(10)：1286-1288.
[2]刘玉涛.唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效观察[J].中医临床研究，2014，23(12)：103-104.
[3]翟明玉，刘传慧，司文腾等.唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床试验[J].中华老年多器官疾病杂志，2012，11(7)：532-535.
[4]邢帅，赵小兵，杨冬谊等.唑来膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的临床疗效观察[J].中国实用医刊，2014，12(15)：67-67，69.
[5]王建一.唑来膦酸治疗老年骨质疏松症[J].临床医学，2015，35(8)：53-54., 百拇医药(黄思玉)
【关键词】老年；骨质疏松；骨痛
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)01-0031-01
在临床上，骨质疏松为一种代谢性骨病，主要是因骨组织纤维结构被破坏与骨量的逐渐减少，而造成骨质脆性明显增加，进而出现骨折情况[1]。该类患者临床多表现为全身骨骼感觉疼痛与骨密度值降低等症状，极大影响到患者的日常生活与工作。故文章以我院收治的老年骨质疏松患者作为观察对象，以具体探讨其治疗方法，并作如下报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2013年1月～2015年2月收治的124例老年骨质疏松患者作为观察对象，男70例，女54例，年龄均在60～80岁间，平均年龄为(73.2±2.1)岁。纳入标准：满足“骨质疏松症”的相关诊断标准；骨密度检查T值60岁；无意识障碍，无沟通障碍；排除标准；继发性或是特发性骨质疏松；存在严重肾脏、肝脏疾病史与癌症病史；确诊前服用钙剂或是其他影响骨代谢药物超过3个月。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各62例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性(P>0.05)。
1.2方法
甲组被给予阿法D3胶丸治疗，每次1粒，每日1次；乙组在此基础上加用唑来膦酸钠冻干粉剂治疗，用法为：在100ml溶液中加入5mg的唑来膦酸钠，恒速静脉滴注，滴注时间在15min以上。在给药前，先对其予以静脉滴注250ml的生理盐水，以补充液体。两组患者均以治疗24周。
在治疗期间，患者禁止使用镇痛剂、激素、减轻疼痛以及影响骨代谢等方面的药物。
1.3观察指标
于治疗前与用药0.5年后对患者血钙、血磷与血BGP几个骨代谢生化指标与腰椎骨密度加以测定，并采用VAS评分判定其疼痛情况，总分为10分，分值越高，疼痛越明显。同时，结合患者疼痛与活动改善情况对其治疗效果加以判定，若骨痛症状完全消失，则为完全缓解；若骨痛虽存在，但显著缓解，不影响日常生活与睡眠，则为显著缓解；若骨痛缓解，但对日常生活、睡眠有所影响，则为部分缓解；若骨痛未好转，甚至加重，则为无效[2]。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用 ( ±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较分析
经统计学分析发现，两组经治疗后，骨痛症状均有所缓解，其中，甲组总缓解率为77.42%，同乙组的96.77%相比，差异显著(P<0.05)，如表1。
2.2两组治疗前后相关指标对比分析
如表2所示，两组经治疗后，腰椎骨密度、VAS评分均有所提升，且治疗后两组腰椎骨密度、VAS评分比较，存在显著的差异，具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组治疗效果比较分析(n=62)
组别完全缓解显著缓解部分缓解无效总缓解率(%)
甲组1811191477.42
乙组292011296.77
X2 9.376
P <0.05
表2 两组患者治疗前后腰椎骨密度、VAS评分与生化指标比较分析(n=62)
组别 甲组乙组
腰椎骨密度(g/cm2)治疗前0.719±0.1160.721±0.113
治疗后0.733±0.1220.780±0.127*
VAS评分(分)治疗前6.81±1.316.79±1.29
治疗后4.84±1.531.63±1.01*
注：*与甲组治疗后相比，P<0.05。
3.讨论
唑来膦酸属于一种二磷酸化合物，此药物的药理作用表现为：(1)经由对破骨细胞活化、活化破骨细胞增生等的限制，达到限制骨吸收，降低骨基质生长因子的释放，又或是防止骨基质上被粘附上癌细胞[3]。此药物和骨有较高的亲和力，可快速转运至骨形成；如若在骨表面沉积，则将被破骨细胞(具备破骨功能)所吸收。(2)此药能够缓解或消除破骨细胞对骨小梁的溶解，以避免因肿瘤而诱发一系列并发症，如溶骨性病变。(3)此药物能经由对甲醛戊酸渠道的制约，细胞周期的抑制，达到引导单核细胞前体细胞、破骨细胞凋亡，实现阻止骨吸收的目标[4]。(4)可对肿瘤所引起的诸多刺激因子加以阻止，可诱使CA+的释放，缓解骨转移，且可杀死某些肿瘤细胞。有研究指出[5]：对老年骨质疏松症患者采取唑来膦酸钠与阿法D3丸进行治疗，能够有效缓解患者的骨痛，改善其BMD，且提升骨密度值，进而促进疾病的早日康复。
本次研究中，乙组患者均被给予阿法D3胶丸+唑来膦酸钠联合治疗，结果显示该组患者骨痛总缓解率高达96.77%，显著高于仅接受阿法D3胶丸单纯治疗的甲组的77.42%，且该组患者治疗后的腰椎骨密度与血BGP指标水平也显著高于甲组，VAS评分则显著低于甲组。由此可见，针对临床老年骨质疏松患者，给予其阿法D3胶丸+唑来膦酸钠联合治疗，可明显缓解患者的骨痛症状，提高其腰椎骨密度，缓解其疼痛感，整体效果显著，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]孙秀芹，英吉林，张晓梅，等.鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(10)：1286-1288.
[2]刘玉涛.唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效观察[J].中医临床研究，2014，23(12)：103-104.
[3]翟明玉，刘传慧，司文腾等.唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床试验[J].中华老年多器官疾病杂志，2012，11(7)：532-535.
[4]邢帅，赵小兵，杨冬谊等.唑来膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的临床疗效观察[J].中国实用医刊，2014，12(15)：67-67，69.
[5]王建一.唑来膦酸治疗老年骨质疏松症[J].临床医学，2015，35(8)：53-54., 百拇医药(黄思玉)