中药调配临方炮制对临床治疗效果影响分析
【摘要】中药调配临方炮制是为适应中医的临床辩证和施治用药等需求而发展起来的传统制药技术，它是中药临床疗效与质量的重要保证。中药临方炮制发展，对于提高中医学真挚水平以及提升中药疗效有着重要影响。本文现对中药调配临方炮制对临床治疗效果影响进行分析与探讨，对中药调配中可能出现的问题以及策略提出相关见解。
【关键词】中药调配；炮制；治疗；效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)02-0065-01
中药临方炮制是指依据中医处方所记载，根据各中药本身药性将其调配并炮制成适用于临床患者服用饮品的过程。其炮制方法，在中医临床诊治中具有临时调配特点，可随患者病情变化对症下药后临时改变性能，使之适用于对应病情治疗，尤其在炮制过程中，不仅可以有效清洁药物内杂质，同时又可以改变中药形状和提高功效，提供有效保存中药的有利条件[1]。因此中药调配临方炮制在临床治疗中占据着重要地位。
一、中药调配影响疗效
中医对症下药中最讲究的就是“中药剂量”与临床疗效的重要联系。中药处方可根据各中药药性不同以及患者病情变化合理调配剂量，随时改变其处方功能以及主治病情，因此其随时变换的可能性较大。由于中药剂量调配的准确性直接影响着其临床治疗效果，因而需严格执行中药调配规范。据相关资料显示，中药调配中处方剂量的改变对临床疗效有较大影响：
(一)同味药剂量不同，作用不同
中药调配中，同一味药，其剂量不同，发挥的功能也相应有一定区别。例如肉桂，使用少量时容易引起上火，因此不宜多用，但是若采用大剂量的炮制烹煮，却能发挥其祛寒、止痛以及补肾等功效。而红花，古时常作为女子美容养颜的最佳用药，但是只能少量服用，加大剂量则很容易导致破血[2]。由此可知，同味药不同量，应须合理使用才能有效提高临床治疗效果。
(二)单味药剂量不同，影响整体药效
中医处方中，各项中药剂量均须明确标注，随之依据处方炮制，因此各单味药量合理，才能确保其整体疗效。通常，随着患者病情的不断变化，各中药处方中单味药剂量都会随之改变，从而改变整体中药调配属性，以适用于主治病情治疗。古代中医世家张仲景，其调配的小承气汤与厚朴三物汤，正是因其所用药量不同，致使其所对应的病症、处方名称等都各不相同，因而发挥的药效也不相同。
(三)中药用量不同，发挥疗效不同
由于各中药药性不同，因此其用量不当，会为整体治疗效果带来重要影响。中药调配需谨慎，因其所对应病症、药性各不相同，各中药联用疗效也因此不同。由于各中药调配中存在些许毒性中药，若没有严格按规定调配可能会引发中毒情况，例如马钱子，其用量不足，疗效就不明显，一旦过量则极易导致中毒，因此对此类中药调配需严格规范，避免发生较大危险。
二、中物质量影响疗效
药物质量决定患者临床治疗效果的提高。中药饮品因其使用的种类繁多、成分较复杂，因此在采收、加工和贮存中，因各种外界因素影响容易发生受潮、发霉以及变质等现象，甚至有受利益驱使而将伪劣药物混杂进完好药品中，从而导致中医治疗中药物质量下降和临床疗效不明显，甚至严重影响患者生命安全[3]。因此，药房调剂工作人员应严格把关，坚决杜绝不合理举动发生，保证药物质量完好，进而为临床疗效和患者用药安全提供良好保障。
三、中药处方影响疗效
中药调配是根据患者病情对症下药，但是其通过中药处方向下传达治疗用药，因此在临方炮制时需严格按处方炮制，才能有效发挥其临床疗效。中药处方内容通常注明药物剂量外，还包含处方脚注，一般标注在处方右上角或右下角，其内容包括中药的炮制、煎法以及服用事项等，详细指示患者如何对中药进行炮制和服用。常见的脚注术语有先煎、包煎、打碎、炒制以及冲服等，按具体要求处理才能确保中药饮品的最佳疗效[4]。对于未添加脚注的中药处方，如有特殊用药仍需根据炮制规范进行合理处置，例如动物角类药物则需另包先煎，减少中药饮品的煎服难度；例如各种乌头等含碱量高，容易引发中毒，因此需采用先煎以降低含碱量；同样的，对于像薄荷叶一类易煎服中药，煎服不宜过久以免破坏其药性。因此，中药处方对其临床治疗的指导作用是不可忽视的。
四、炮制方法影响疗效
中药的临方炮制，其目的在于通过合理适当炮制，在炮制过程中将各中药药性很好的融合，从而提高其治疗效果，并形成易服用中药饮品供患者使用，同时通过炮制降低各中药可能引发的副作用以及毒性。然而不同的炮制方法，其所带来的功效也各有不同，例如将元胡索醋制，利用其成分中的生物碱与醋酸结合，形成易溶于水的醋酸盐，然后通过煎熬将其溶出，能有效提高其止痛作用；土炒后的白术，则可以作为补脾止泻的有效良方；生甘草性味甘偏凉，可用于泻火解毒；炙甘草药性偏温，可作保暖祛寒之用[5]。中药调配时，应谨记严格依据治疗意图调配，据病理合理炮制，切不可混用以及代用影响临床疗效。此外，中医还讲究“逢子必捣，逢子必炒”原则，指的是将不宜捣碎的药材，例如莲子、大枣以及豆蔻等，在调配时采取临时捣碎，保证其快速炮制。
五、总结
中药调配工作的完成质量对中药临床疗效有着至关重要的影响，中药质量的好坏，不仅影响临床疗效发挥，还严重威胁患者生命健康，因此需指定严格的规章制度，保证中药质量的完好的临床疗效；加强调剂人员对中医药理论知识理解，提高其自身服务态度，使其以严谨的科学态度提升工作效率。而临方炮制作为我国传统制药技术之一，从古至今都极受各中医世家重视，尤其可见，其在中医学中，对中药药性，功效的发挥有着重大影响，其合理的炮制方法可有效提取各中药药性和功效，并极易对其进行保存和调配，在中医学发展中具有不可磨灭的贡献和流传价值。
参考文献：
[1]王春燕.炮制对中药性能的影响[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(7)：103-104.
[2]王桂芝.浅谈中药调配中影响临床疗效的因素[J].医学美学美容，2013(7)：202.
[3]郭桂明，王宏蕾，范峥.试论如何开展中药煎服和临方炮制相关的中药临床药学服务[J].中国药师，2015，18(9)：1526-1528.
[4]卢泓.中药炮制对临床效果的影响[J].中国药物经济学，2014(12)：22-23.
[5]杨梅红.中药调配对临床疗效的影响[J].临床合理用药，2013，6(5)：36-37., http://www.100md.com(时元兵 王慧)
【关键词】中药调配；炮制；治疗；效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)02-0065-01
中药临方炮制是指依据中医处方所记载，根据各中药本身药性将其调配并炮制成适用于临床患者服用饮品的过程。其炮制方法，在中医临床诊治中具有临时调配特点，可随患者病情变化对症下药后临时改变性能，使之适用于对应病情治疗，尤其在炮制过程中，不仅可以有效清洁药物内杂质，同时又可以改变中药形状和提高功效，提供有效保存中药的有利条件[1]。因此中药调配临方炮制在临床治疗中占据着重要地位。
一、中药调配影响疗效
中医对症下药中最讲究的就是“中药剂量”与临床疗效的重要联系。中药处方可根据各中药药性不同以及患者病情变化合理调配剂量，随时改变其处方功能以及主治病情，因此其随时变换的可能性较大。由于中药剂量调配的准确性直接影响着其临床治疗效果，因而需严格执行中药调配规范。据相关资料显示，中药调配中处方剂量的改变对临床疗效有较大影响：
(一)同味药剂量不同，作用不同
中药调配中，同一味药，其剂量不同，发挥的功能也相应有一定区别。例如肉桂，使用少量时容易引起上火，因此不宜多用，但是若采用大剂量的炮制烹煮，却能发挥其祛寒、止痛以及补肾等功效。而红花，古时常作为女子美容养颜的最佳用药，但是只能少量服用，加大剂量则很容易导致破血[2]。由此可知，同味药不同量，应须合理使用才能有效提高临床治疗效果。
(二)单味药剂量不同，影响整体药效
中医处方中，各项中药剂量均须明确标注，随之依据处方炮制，因此各单味药量合理，才能确保其整体疗效。通常，随着患者病情的不断变化，各中药处方中单味药剂量都会随之改变，从而改变整体中药调配属性，以适用于主治病情治疗。古代中医世家张仲景，其调配的小承气汤与厚朴三物汤，正是因其所用药量不同，致使其所对应的病症、处方名称等都各不相同，因而发挥的药效也不相同。
(三)中药用量不同，发挥疗效不同
由于各中药药性不同，因此其用量不当，会为整体治疗效果带来重要影响。中药调配需谨慎，因其所对应病症、药性各不相同，各中药联用疗效也因此不同。由于各中药调配中存在些许毒性中药，若没有严格按规定调配可能会引发中毒情况，例如马钱子，其用量不足，疗效就不明显，一旦过量则极易导致中毒，因此对此类中药调配需严格规范，避免发生较大危险。
二、中物质量影响疗效
药物质量决定患者临床治疗效果的提高。中药饮品因其使用的种类繁多、成分较复杂，因此在采收、加工和贮存中，因各种外界因素影响容易发生受潮、发霉以及变质等现象，甚至有受利益驱使而将伪劣药物混杂进完好药品中，从而导致中医治疗中药物质量下降和临床疗效不明显，甚至严重影响患者生命安全[3]。因此，药房调剂工作人员应严格把关，坚决杜绝不合理举动发生，保证药物质量完好，进而为临床疗效和患者用药安全提供良好保障。
三、中药处方影响疗效
中药调配是根据患者病情对症下药，但是其通过中药处方向下传达治疗用药，因此在临方炮制时需严格按处方炮制，才能有效发挥其临床疗效。中药处方内容通常注明药物剂量外，还包含处方脚注，一般标注在处方右上角或右下角，其内容包括中药的炮制、煎法以及服用事项等，详细指示患者如何对中药进行炮制和服用。常见的脚注术语有先煎、包煎、打碎、炒制以及冲服等，按具体要求处理才能确保中药饮品的最佳疗效[4]。对于未添加脚注的中药处方，如有特殊用药仍需根据炮制规范进行合理处置，例如动物角类药物则需另包先煎，减少中药饮品的煎服难度；例如各种乌头等含碱量高，容易引发中毒，因此需采用先煎以降低含碱量；同样的，对于像薄荷叶一类易煎服中药，煎服不宜过久以免破坏其药性。因此，中药处方对其临床治疗的指导作用是不可忽视的。
四、炮制方法影响疗效
中药的临方炮制，其目的在于通过合理适当炮制，在炮制过程中将各中药药性很好的融合，从而提高其治疗效果，并形成易服用中药饮品供患者使用，同时通过炮制降低各中药可能引发的副作用以及毒性。然而不同的炮制方法，其所带来的功效也各有不同，例如将元胡索醋制，利用其成分中的生物碱与醋酸结合，形成易溶于水的醋酸盐，然后通过煎熬将其溶出，能有效提高其止痛作用；土炒后的白术，则可以作为补脾止泻的有效良方；生甘草性味甘偏凉，可用于泻火解毒；炙甘草药性偏温，可作保暖祛寒之用[5]。中药调配时，应谨记严格依据治疗意图调配，据病理合理炮制，切不可混用以及代用影响临床疗效。此外，中医还讲究“逢子必捣，逢子必炒”原则，指的是将不宜捣碎的药材，例如莲子、大枣以及豆蔻等，在调配时采取临时捣碎，保证其快速炮制。
五、总结
中药调配工作的完成质量对中药临床疗效有着至关重要的影响，中药质量的好坏，不仅影响临床疗效发挥，还严重威胁患者生命健康，因此需指定严格的规章制度，保证中药质量的完好的临床疗效；加强调剂人员对中医药理论知识理解，提高其自身服务态度，使其以严谨的科学态度提升工作效率。而临方炮制作为我国传统制药技术之一，从古至今都极受各中医世家重视，尤其可见，其在中医学中，对中药药性，功效的发挥有着重大影响，其合理的炮制方法可有效提取各中药药性和功效，并极易对其进行保存和调配，在中医学发展中具有不可磨灭的贡献和流传价值。
参考文献：
[1]王春燕.炮制对中药性能的影响[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(7)：103-104.
[2]王桂芝.浅谈中药调配中影响临床疗效的因素[J].医学美学美容，2013(7)：202.
[3]郭桂明，王宏蕾，范峥.试论如何开展中药煎服和临方炮制相关的中药临床药学服务[J].中国药师，2015，18(9)：1526-1528.
[4]卢泓.中药炮制对临床效果的影响[J].中国药物经济学，2014(12)：22-23.
[5]杨梅红.中药调配对临床疗效的影响[J].临床合理用药，2013，6(5)：36-37., http://www.100md.com(时元兵 王慧)