老龄患者人工髋关节置换术临床护理路径的制定及应用
摘要：目的：对老龄患者人工髋关节置换术护理方法的探讨。
方法：抽取我院2009年3月～2012年4月收治的134例施行人工髋关节置换术的老龄患者，采取科学合理的护理途径，观察患者康复情况。
结果：患者关节功能恢复正常状态，未发现并发症现象，均都完全康复出院。
结论：对施行人工髋关节置换术的老龄患者采取科学合理的护理手段和康复指导，可加快患者关节功能的康复，防止并发症的发生。
关键词：人工髋关节置换术股骨颈骨折
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0123-02
伴随着社会年龄层次的日趋老龄化，老年人髋部疾患日益增加[1]。人工髋关节置换术的患者也日趋增多，对患者术后的护理方式也越来越被关注。患者施行人工髋关节置换术后，常表现为情绪焦虑、烦躁、抑郁、食欲不振等心理障碍，医护人员在护理时应引导患者克服焦虑、恐惧心理[2]，通过针对性的交流沟通，解除疾病给患者造成的困扰，树立其积极乐观的生活态度，建立健康和谐的医患关系，做好配合工作，争取手术部位机能尽快恢复正常。我院对收治的134例施行人工髋关节置换术的老龄患者采取了一整套科学合理的护理流程，效果令人满意。现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料。我院抽取2009年3月～2012年4月的施行人工髋关节置换术患者共134例，其中男性78例，女性56例，年龄范围在60～83岁，平均年龄约为73岁。其中股骨头无菌性坏死54例，股骨颈骨折34例，骨性关节炎47例；失去生活自理能力62例，失去生活部分自理能力72例。
1.2护理路径。①常规护理：密切观察患者术中状况，术后若还处于麻醉状态参照麻醉护理方式进行，确保患者呼吸顺畅；加强对患者伤口的护理，确保敷料清洁和血液循环无阻碍，若发现异常，应立即采取对症措施；确保各种管道的正常运行，保持术后负压引流管道的通畅，防止管道受阻或是脱落，观察管道引流物质的状态，若有异常，应立即通知值班医生。②体位护理：术后肢体正确摆放是患者康复的一个重要步骤，应高度重视。术后尽量避免对患者身体挪动，若需挪动，应对患者身体进行动作轻柔地平移，托起患者整个侧髋部位，注意避免患者侧内收、盘腿和扭屈，保持患者外展位状态，防止挪动方式不当导致患者关节脱位；患者卧床时可采用被盖、枕头都柔软物品垫高患肢改善静脉回流，避免患肢弯曲向内收。③生活护理：手术给患者身体带来严重的伤害，术后应通过加强营养促使患者伤口尽快愈合，体力尽快恢复，指导患者多食含高蛋白、高维生素、高热量、高钙以及果胶丰富的食物；病室空气通畅，可添放鲜花和播放轻音乐，让患者保持心理愉快，情绪乐观。④并发症的预后护理：预防患者伤口感染和出现褥疮，密切观察患者体温状况，特别是体温发生变化时应高度重视，对创面的敷料确保清洁干燥，创面更换药物时动作轻柔，严格执行无菌操作[3]，防止患者伤口血肿，若有发生立即行止血护理，感染症状还需进行清创引流。⑤呼吸道、泌尿系统的护理：确保病室空气流通，鼓励患者加强对呼吸道系统功能锻炼，帮助患者咳嗽、深呼吸、咳痰，若有需要可实施超声雾化手段。要求患者多食水果和饮水，注意会阴部卫生，预防泌尿系统感染；随时观测患者足部体温和血液循环状况，若有异常，立即通知值班医师。⑥术后康复护理：康复护理应从术后早期抓起，这样有助于患者消除患肢肿胀、恢复患肢血液循环、避免患部肌肉萎缩和各处关节僵硬等，因此加强早期康复训练是确保患者身体康复和缩短病程的关键。指导患者正确进行髋关节的功能训练，要求每日直抬高患腿多次，以感觉不累和无痛为界；踝关节和踝背的锻炼，采用循序渐进的方式逐步屈伸该部位，医护人员鼓励患者尽量最大限度前后左右屈伸。⑦早期活动护理：2～3天后可以进行站立锻炼，先站立屈膝，再站立外展髋部，要求身体直立，患肢向外侧平举，然后缓慢收回。坐姿锻炼时，禁止盘腿和双腿呈交叉状态，进行康复锻炼时注意安全，避免摔倒造成髋关节脱位。行走锻炼时初期用行走器进行行走锻炼，尝试一小步一小步移动，患肢采取平直移动的方式，尽量保持身体平衡，对患肢施行缓慢负重，中期可以摆脱行走器利用拐杖或在护理人员的搀扶下缓慢行走，锻炼期间避免患肢内屈和弯腰捡地上物品；后期上下楼梯的锻炼，需专人陪护锻炼，同时着力向上时使用健肢，尽量重心转移到健肢上。⑧心理护理：患者常因手术后阻碍了正常活动，生活不能完全自理，而且对术后恢复情况的担忧，往往表现为心情焦虑，脾气急躁，语言生硬，甚至有患者对生活感到绝望，也不能积极配合治疗和康复护理，此时医护人员一定要耐心细致地向患者做好宣教工作，分析利弊，消除心理上存在治疗护理的隔阂，以积极乐观的态度配合医护人员的治疗和康复安排。⑨完全康复后的指导锻炼：患者康复后还应坚持锻炼，通常在术后2～3周后进行踏车训练，训练原则循序渐进，逐渐加大力度和难度，以此加大髋关节的伸屈程度，患者还可进行适当的体育锻炼：散步、太极拳、保龄球等，避免剧烈活动对新髋关节的损伤。
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2结果
在医护人员采取的一整套科学合理的治疗和护理流程后，我院收治的134例施行人工髋关节置换术的老龄患者完全康复出院，关节功能恢复正常状态，并无并发症发生。
3讨论
人工髋关节置换术是用人工髋关节假体来替换有病变的髋关节[4]，达到矫正和恢复髋关节功能的手术。但该外科手术创伤大，难度高，对医护人员是一个挑战，术后护理是能否完全康复的关键，每一位护理人员必须掌握一整套科学合理的护理方法帮助患者康复。我院通过制定一整套行之有效的护理方法并加以实施，对患者的基础护理、生活护理、心理护理和康复指导上科学合理、个性化的安排，使所有患者都完全康复出院，效果令人满意。实践证明，实施科学合理的护理干预，是施行人工髋关节置换术老龄患者尽快康复的必要措施。
参考文献
[1]孙金钗.高龄患者人工髋关节置换术后护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17(6)：936～937
[2]杨灵.老龄患者人工髋关节置换术后护理[J].中外健康文摘，2012，9(7)：321～322
[3]陈颖，郭少敏，龚婷婷.浅谈人工髋关节置换术的康复与护理[J].健康必读，2012，11(6)：517
[4]黄倩.老年股骨颈骨折人工髋关节置换术围手术期护理[J].健康必读，2012，11(6)：420, http://www.100md.com(焦田)
方法：抽取我院2009年3月～2012年4月收治的134例施行人工髋关节置换术的老龄患者，采取科学合理的护理途径，观察患者康复情况。
结果：患者关节功能恢复正常状态，未发现并发症现象，均都完全康复出院。
结论：对施行人工髋关节置换术的老龄患者采取科学合理的护理手段和康复指导，可加快患者关节功能的康复，防止并发症的发生。
关键词：人工髋关节置换术股骨颈骨折
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0123-02
伴随着社会年龄层次的日趋老龄化，老年人髋部疾患日益增加[1]。人工髋关节置换术的患者也日趋增多，对患者术后的护理方式也越来越被关注。患者施行人工髋关节置换术后，常表现为情绪焦虑、烦躁、抑郁、食欲不振等心理障碍，医护人员在护理时应引导患者克服焦虑、恐惧心理[2]，通过针对性的交流沟通，解除疾病给患者造成的困扰，树立其积极乐观的生活态度，建立健康和谐的医患关系，做好配合工作，争取手术部位机能尽快恢复正常。我院对收治的134例施行人工髋关节置换术的老龄患者采取了一整套科学合理的护理流程，效果令人满意。现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料。我院抽取2009年3月～2012年4月的施行人工髋关节置换术患者共134例，其中男性78例，女性56例，年龄范围在60～83岁，平均年龄约为73岁。其中股骨头无菌性坏死54例，股骨颈骨折34例，骨性关节炎47例；失去生活自理能力62例，失去生活部分自理能力72例。
1.2护理路径。①常规护理：密切观察患者术中状况，术后若还处于麻醉状态参照麻醉护理方式进行，确保患者呼吸顺畅；加强对患者伤口的护理，确保敷料清洁和血液循环无阻碍，若发现异常，应立即采取对症措施；确保各种管道的正常运行，保持术后负压引流管道的通畅，防止管道受阻或是脱落，观察管道引流物质的状态，若有异常，应立即通知值班医生。②体位护理：术后肢体正确摆放是患者康复的一个重要步骤，应高度重视。术后尽量避免对患者身体挪动，若需挪动，应对患者身体进行动作轻柔地平移，托起患者整个侧髋部位，注意避免患者侧内收、盘腿和扭屈，保持患者外展位状态，防止挪动方式不当导致患者关节脱位；患者卧床时可采用被盖、枕头都柔软物品垫高患肢改善静脉回流，避免患肢弯曲向内收。③生活护理：手术给患者身体带来严重的伤害，术后应通过加强营养促使患者伤口尽快愈合，体力尽快恢复，指导患者多食含高蛋白、高维生素、高热量、高钙以及果胶丰富的食物；病室空气通畅，可添放鲜花和播放轻音乐，让患者保持心理愉快，情绪乐观。④并发症的预后护理：预防患者伤口感染和出现褥疮，密切观察患者体温状况，特别是体温发生变化时应高度重视，对创面的敷料确保清洁干燥，创面更换药物时动作轻柔，严格执行无菌操作[3]，防止患者伤口血肿，若有发生立即行止血护理，感染症状还需进行清创引流。⑤呼吸道、泌尿系统的护理：确保病室空气流通，鼓励患者加强对呼吸道系统功能锻炼，帮助患者咳嗽、深呼吸、咳痰，若有需要可实施超声雾化手段。要求患者多食水果和饮水，注意会阴部卫生，预防泌尿系统感染；随时观测患者足部体温和血液循环状况，若有异常，立即通知值班医师。⑥术后康复护理：康复护理应从术后早期抓起，这样有助于患者消除患肢肿胀、恢复患肢血液循环、避免患部肌肉萎缩和各处关节僵硬等，因此加强早期康复训练是确保患者身体康复和缩短病程的关键。指导患者正确进行髋关节的功能训练，要求每日直抬高患腿多次，以感觉不累和无痛为界；踝关节和踝背的锻炼，采用循序渐进的方式逐步屈伸该部位，医护人员鼓励患者尽量最大限度前后左右屈伸。⑦早期活动护理：2～3天后可以进行站立锻炼，先站立屈膝，再站立外展髋部，要求身体直立，患肢向外侧平举，然后缓慢收回。坐姿锻炼时，禁止盘腿和双腿呈交叉状态，进行康复锻炼时注意安全，避免摔倒造成髋关节脱位。行走锻炼时初期用行走器进行行走锻炼，尝试一小步一小步移动，患肢采取平直移动的方式，尽量保持身体平衡，对患肢施行缓慢负重，中期可以摆脱行走器利用拐杖或在护理人员的搀扶下缓慢行走，锻炼期间避免患肢内屈和弯腰捡地上物品；后期上下楼梯的锻炼，需专人陪护锻炼，同时着力向上时使用健肢，尽量重心转移到健肢上。⑧心理护理：患者常因手术后阻碍了正常活动，生活不能完全自理，而且对术后恢复情况的担忧，往往表现为心情焦虑，脾气急躁，语言生硬，甚至有患者对生活感到绝望，也不能积极配合治疗和康复护理，此时医护人员一定要耐心细致地向患者做好宣教工作，分析利弊，消除心理上存在治疗护理的隔阂，以积极乐观的态度配合医护人员的治疗和康复安排。⑨完全康复后的指导锻炼：患者康复后还应坚持锻炼，通常在术后2～3周后进行踏车训练，训练原则循序渐进，逐渐加大力度和难度，以此加大髋关节的伸屈程度，患者还可进行适当的体育锻炼：散步、太极拳、保龄球等，避免剧烈活动对新髋关节的损伤。
, 百拇医药
2结果
在医护人员采取的一整套科学合理的治疗和护理流程后，我院收治的134例施行人工髋关节置换术的老龄患者完全康复出院，关节功能恢复正常状态，并无并发症发生。
3讨论
人工髋关节置换术是用人工髋关节假体来替换有病变的髋关节[4]，达到矫正和恢复髋关节功能的手术。但该外科手术创伤大，难度高，对医护人员是一个挑战，术后护理是能否完全康复的关键，每一位护理人员必须掌握一整套科学合理的护理方法帮助患者康复。我院通过制定一整套行之有效的护理方法并加以实施，对患者的基础护理、生活护理、心理护理和康复指导上科学合理、个性化的安排，使所有患者都完全康复出院，效果令人满意。实践证明，实施科学合理的护理干预，是施行人工髋关节置换术老龄患者尽快康复的必要措施。
参考文献
[1]孙金钗.高龄患者人工髋关节置换术后护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17(6)：936～937
[2]杨灵.老龄患者人工髋关节置换术后护理[J].中外健康文摘，2012，9(7)：321～322
[3]陈颖，郭少敏，龚婷婷.浅谈人工髋关节置换术的康复与护理[J].健康必读，2012，11(6)：517
[4]黄倩.老年股骨颈骨折人工髋关节置换术围手术期护理[J].健康必读，2012，11(6)：420, http://www.100md.com(焦田)