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编号:13743852
小儿支气管肺炎60例临床诊治疗效观察
http://www.100md.com 2012年11月1日 《健康之路》 201211
     摘要:小儿支气管肺炎是常见、多发病,严重威胁儿童身体健康,临床症状主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、痰鸣等为主要表现;笔者采用猴枣牛黄散辅助治疗支气管肺炎,有效地排除气道内的黏稠分泌物,从而保持气道通畅,改善通气;另外该药还具有清热化痰、安神、清心定惊之效,有利于减少患儿烦躁,减少机体的耗氧量,对病情转归有助。

    关键词:小儿支气管肺炎猴枣牛黄散

    【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0066-02

    支气管肺炎为小儿时期的主要常见病之一,一年四季均可发生,以冬春两季或气候聚变时最多,严重影响婴幼儿的健康,甚至危及生命;支气管肺炎可由细菌或病毒引起,常用清热解毒,宣肺止咳药物进行治疗,对儿童反复咳嗽效果明显[1];笔者采用猴枣牛黄散辅助治疗支气管肺炎60例,取得了令患者家属满意的疗效,现报告如下。
, 百拇医药
    1临床资料

    选择2009年3月-2012年4月间我院儿科病房收治的60例患儿病历资料,男32例,女28例,年龄8个月-2岁,患儿临床症状为:发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部听诊有固定音,胸片检查两肺纹理增多、紊乱,有斑点、斑片状阴影;随机平均分为治疗组与对照组,两组患儿的个人资料无统计学意义。

    2治疗方法

    60例患儿首先接受常规治疗,使用有效抗生素静滴治疗;对照组30例患者同时加用沐舒坦静滴治疗;治疗组30例患者同时加用猴枣牛黄散口服治疗(≤1岁,1次0.18g,1日2次;>1岁,1次0.36g,1日2次)。治疗时间为7天。

    3治疗结果

    经过一个疗程的治疗,治疗组痊愈率达到86%(对照组为75%),患者临床症状消失,两肺呼吸音清晰,肺部炎症吸收,血象及胸片检查正常;治疗组12%(对照组14%)的患者治疗有效有效,患者临床症状减轻,两肺闻及散在啰音,肺部炎症部分吸收。治疗组总有效率达到98%,对照组为89%。两组疗效比较差异显著。
, 百拇医药
    4讨论

    婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易为黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点,防御功能尚未充分发展,容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎,并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差,故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的幼儿,机体反应性逐渐成熟,局限感染能力增强,肺炎往往出现较大的病灶,如局限于一叶则为大叶肺炎。凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎,但以细菌和病毒为主,其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、RSV最为常见。

    支气管肺炎是儿科常见病、多发病,严重威胁儿童身体健康。支气管肺炎的主要病理改变是病原体感染后造成肺组织充血、水肿,炎性浸润,尤其是支气管附近的肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿及炎性渗出。临床上常出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难、痰鸣等症状。本科采用猴枣牛黄散辅助治疗支气管肺炎取得明显效果,猴枣牛黄散以猴枣、川贝、猪牙皂为主药,祛痰效果明显,能有效地排除气道内的黏稠分泌物,从而保持气道通畅,改善通气。另外,猴枣牛黄散中猴枣、珍珠、琥珀等具有清热化痰、安神、清心定惊之效,有利于减少患儿烦躁,减少机体的耗氧量,对病情转归有助。经临床应用后证实,猴枣散辅助治疗组其效果明显优于沐舒坦对照组,有助于缩短病程,减少患儿疾苦,且无明显不良反应,值得临床应用。典型的支气管肺炎一般有发热咳嗽气促或呼吸困难,肺部有较固定的中细湿罗音,据此可诊断,确诊后,应进一步判断病情轻、重,有无并发症,并作病原学检查。急性支气管炎以咳嗽为主,一般复杂无发热或仅有低热,肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音。婴幼儿全身症状重,因气管狭窄,易致呼吸困难,有时与肺炎不易区分,应按肺炎许多处理;婴幼儿活动性肺结核的根本症状及X线影像改变与支气管肺炎有相似之处,但肺部湿啰音常不明显。应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核抗体检测和X线胸片观察等加以鉴别;吸入异物可致支气管部分或完全阻塞而导致肺气肿或肺不张,易继发感染,引起肺部炎症,但根据异物吸入史,突然出现呛咳以及胸部X线检查表情可予以鉴别,必要时可行支气管纤维镜检查术。

    参考文献

    [1]陈太加.珠珀猴枣散治疗及预防反复上呼吸道感染60例.中国乡村医药杂志,2003,7:26, http://www.100md.com(张蓓 王瑞芹 谢晓红 柴昶虹 于金玲)