子宫肌瘤20例临床治疗分析
摘要：目的：探讨治疗子宫肌瘤最合适的手术方法，同时分析其临床治疗效果。
方法：对在我院就诊并接受手术治疗的20例子宫肌瘤患者进行回顾性分析，分析可从体内肌瘤位置、数目、大小以及病理类型等方面进行。
结果：对子宫肌瘤患者的治疗以手术为主，20例患者中无临床症状5占总数的25%，伴有子宫肌瘤相关症状者有15例占到75%。其中有13例患者进行了全子宫切除手术，占到65%。手术均成功。
结论：子宫肌瘤患者的年龄、有无生育要求是医者选择手术方式的前提条件，在手术过程中，应当尽量保留患者的卵巢。并非所有子宫肌瘤患者在早期均有相关症状，为早期诊断，在最佳时期对患者进行治疗，患者应当定期体检。同时，加强术后观察、随访是预防手术并发症的有效方法。
关键词：子宫肌瘤患者全子宫切除术临床疗效治疗分析
, 百拇医药
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0152-01
子宫肌瘤是又称子宫平滑肌瘤，好发于处于生育年龄妇女的卵巢功能旺盛时期，多在35～50岁发病。子宫肌瘤是到目前为止病因尚未明确的一种女性生殖器官最常见的良性肿瘤，有20%～30%的发病率。若不成熟的子宫平滑肌细胞增生就会导致子宫肌瘤，该肿瘤多是可生长在子宫任何部位的球形突质性肿瘤，但绝大多数的肿瘤会生长在子宫体部或是宫颈部[1]。该肿瘤可以单发或是多发，一般在女性绝经期后会停止生长。子宫肌瘤的临床表现多为经期延长及经量增多、白带增多，尿急、尿频、排尿艰难、便秘、下腹包块。对子宫肌瘤的治疗以手术为主。现将报告总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在我院就诊并接受手术治疗的20例子宫肌瘤患者年龄均在20岁到65岁之间，在手术前均对患者进行盆腔彩色B超检查，其中单发性肌瘤占55%，多发子宫肌瘤占45%，单个子宫宫体大小如孕4-18周子宫，平均如孕7.14±2.53周。其中患者最大肌瘤直径达17cm，数目最多者多达13个，75%的患者肌瘤个数小于5个[2]。
, 百拇医药
1.2临床表现及体征。20例子宫肌瘤患者的主要临床表现为经期延长、月经过多、下腹坠胀痛、痛经阴道不规则流血、下腹包块、尿频、尿急、排尿困难等。
1.3子宫肌瘤生长部位。20例患者中，有13例为肌壁间肌瘤，占65%，阔韧带内2例，占10%，浆膜下1例，占5%，黏膜下3例为15%，子宫颈1例，占5%。
1.4X线平片检查。通过对20例子宫肌瘤患者观察后，我们可将结果大体分为两大类。一类结果中弧形钙化及蛋壳影出现在患者平片瘤体的四周边缘，并且边缘模糊不清。另一类结果中小钙化点、结节状钙化点出现在患者平片的瘤体中心。
20例子宫肌瘤患者中，有9例患者造影可见子宫膨大甚至变形，进而呈多弧形边缘，局部隆突呈分叶状；还有8例患者，充盈缺损出现在宫腔造影内，其边缘已模糊不清，缺损区变为乳头、息肉状。
1.5治疗方法。子宫肌瘤手术方式的选择会直接影响到患者的生活质量、身心健康、手术能否成功甚至是家庭、社会等因此对20例子宫肌瘤患者手术方式的选择应当根据不同的情况来确定。手术方式包括经阴道进行子宫次全切除术、子宫全切术、筋膜内子宫切除术、倒三角形子宫切除术及子宫肌瘤剔除术[3]。
, http://www.100md.com
1.6不同年龄段手术方式比较。将20例子宫肌瘤患者分成20～30岁、30～40岁、40～50岁、>50岁四个年龄组。对患者的手术年龄以及手术方式进行统计并且分析。可知P<0.05，具有统计学意义。
子宫肌瘤不同术式与年龄分布情况比较(例%)
由手术结果可看出，均满足P<0.05，具有统计学意义。
2结果
20例患者手术均无死亡现象，治愈率100%。并且无术后并发症，康复状况良好。除已绝经的患者各年龄段子宫肌瘤切除术应用例数较多。
3讨论
目前对子宫肌瘤的治疗，药物治疗虽有一定的效果，但停药后肌瘤又会继续生长，因此手术仍是主要的治疗方法。子宫全切术可以完整地切除病变子宫，无宫颈残端癌及肌瘤复发之忧。同时，子宫全切术也存在缺点，手术相对复杂，术中易发生副损伤，并可使卵巢的血供减少，造成卵巢功能早衰。子宫是卵巢的靶器官，也具有内分泌作用，不能随便切除。年龄是影响其发病的重要因素，子宫肌瘤多见于育龄期妇女[4，5]。
, 百拇医药
子宫肌瘤发生可能与孕激素分泌过高、女性体内雌或长期雌激素刺激有关。子宫肌瘤患者年龄多集中在30～50岁之间。此年龄段的女性雌激素水平较高，子宫肌瘤发生的机会因雌激素使子宫肌细胞子宫增生肥大、增大、肌层变厚大大增加了。子宫肌瘤剔除术适用于要求保留生育功能的妇女，但术后肌瘤复发率高达15%～37%，会有2/3的患者会再次接受手术治疗。因此对于不同患者手术方式的选择应当根据具体情况而定。
参考文献
[1]周洪英，朱伟国，田桂锁，等.子宫肌瘤手术治疗480例临床分析[J].中外妇儿健康，2011，06(14)：34-35
[2]张金花，王瑞梅.42例子宫肌瘤介入治疗临床分析[J].甘肃科技，2012，28(03)：67-68
[3]莫海英.43例子宫肌瘤手术治疗的临床分析[J].中外妇儿健康，2011，19(07)：45-46
[4]余秀兰，韩玉兵，李将.子宫肌瘤手术治疗253例临床分析[J].中国医药导报，2009，05(24)：34-37
[5]吴清明.子宫肌瘤手术治疗的临床分析[J].中国医药科学，2012，10(25)：45-47, 百拇医药(陈月梅)
方法：对在我院就诊并接受手术治疗的20例子宫肌瘤患者进行回顾性分析，分析可从体内肌瘤位置、数目、大小以及病理类型等方面进行。
结果：对子宫肌瘤患者的治疗以手术为主，20例患者中无临床症状5占总数的25%，伴有子宫肌瘤相关症状者有15例占到75%。其中有13例患者进行了全子宫切除手术，占到65%。手术均成功。
结论：子宫肌瘤患者的年龄、有无生育要求是医者选择手术方式的前提条件，在手术过程中，应当尽量保留患者的卵巢。并非所有子宫肌瘤患者在早期均有相关症状，为早期诊断，在最佳时期对患者进行治疗，患者应当定期体检。同时，加强术后观察、随访是预防手术并发症的有效方法。
关键词：子宫肌瘤患者全子宫切除术临床疗效治疗分析
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【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0152-01
子宫肌瘤是又称子宫平滑肌瘤，好发于处于生育年龄妇女的卵巢功能旺盛时期，多在35～50岁发病。子宫肌瘤是到目前为止病因尚未明确的一种女性生殖器官最常见的良性肿瘤，有20%～30%的发病率。若不成熟的子宫平滑肌细胞增生就会导致子宫肌瘤，该肿瘤多是可生长在子宫任何部位的球形突质性肿瘤，但绝大多数的肿瘤会生长在子宫体部或是宫颈部[1]。该肿瘤可以单发或是多发，一般在女性绝经期后会停止生长。子宫肌瘤的临床表现多为经期延长及经量增多、白带增多，尿急、尿频、排尿艰难、便秘、下腹包块。对子宫肌瘤的治疗以手术为主。现将报告总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在我院就诊并接受手术治疗的20例子宫肌瘤患者年龄均在20岁到65岁之间，在手术前均对患者进行盆腔彩色B超检查，其中单发性肌瘤占55%，多发子宫肌瘤占45%，单个子宫宫体大小如孕4-18周子宫，平均如孕7.14±2.53周。其中患者最大肌瘤直径达17cm，数目最多者多达13个，75%的患者肌瘤个数小于5个[2]。
, 百拇医药
1.2临床表现及体征。20例子宫肌瘤患者的主要临床表现为经期延长、月经过多、下腹坠胀痛、痛经阴道不规则流血、下腹包块、尿频、尿急、排尿困难等。
1.3子宫肌瘤生长部位。20例患者中，有13例为肌壁间肌瘤，占65%，阔韧带内2例，占10%，浆膜下1例，占5%，黏膜下3例为15%，子宫颈1例，占5%。
1.4X线平片检查。通过对20例子宫肌瘤患者观察后，我们可将结果大体分为两大类。一类结果中弧形钙化及蛋壳影出现在患者平片瘤体的四周边缘，并且边缘模糊不清。另一类结果中小钙化点、结节状钙化点出现在患者平片的瘤体中心。
20例子宫肌瘤患者中，有9例患者造影可见子宫膨大甚至变形，进而呈多弧形边缘，局部隆突呈分叶状；还有8例患者，充盈缺损出现在宫腔造影内，其边缘已模糊不清，缺损区变为乳头、息肉状。
1.5治疗方法。子宫肌瘤手术方式的选择会直接影响到患者的生活质量、身心健康、手术能否成功甚至是家庭、社会等因此对20例子宫肌瘤患者手术方式的选择应当根据不同的情况来确定。手术方式包括经阴道进行子宫次全切除术、子宫全切术、筋膜内子宫切除术、倒三角形子宫切除术及子宫肌瘤剔除术[3]。
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1.6不同年龄段手术方式比较。将20例子宫肌瘤患者分成20～30岁、30～40岁、40～50岁、>50岁四个年龄组。对患者的手术年龄以及手术方式进行统计并且分析。可知P<0.05，具有统计学意义。
子宫肌瘤不同术式与年龄分布情况比较(例%)
由手术结果可看出，均满足P<0.05，具有统计学意义。
2结果
20例患者手术均无死亡现象，治愈率100%。并且无术后并发症，康复状况良好。除已绝经的患者各年龄段子宫肌瘤切除术应用例数较多。
3讨论
目前对子宫肌瘤的治疗，药物治疗虽有一定的效果，但停药后肌瘤又会继续生长，因此手术仍是主要的治疗方法。子宫全切术可以完整地切除病变子宫，无宫颈残端癌及肌瘤复发之忧。同时，子宫全切术也存在缺点，手术相对复杂，术中易发生副损伤，并可使卵巢的血供减少，造成卵巢功能早衰。子宫是卵巢的靶器官，也具有内分泌作用，不能随便切除。年龄是影响其发病的重要因素，子宫肌瘤多见于育龄期妇女[4，5]。
, 百拇医药
子宫肌瘤发生可能与孕激素分泌过高、女性体内雌或长期雌激素刺激有关。子宫肌瘤患者年龄多集中在30～50岁之间。此年龄段的女性雌激素水平较高，子宫肌瘤发生的机会因雌激素使子宫肌细胞子宫增生肥大、增大、肌层变厚大大增加了。子宫肌瘤剔除术适用于要求保留生育功能的妇女，但术后肌瘤复发率高达15%～37%，会有2/3的患者会再次接受手术治疗。因此对于不同患者手术方式的选择应当根据具体情况而定。
参考文献
[1]周洪英，朱伟国，田桂锁，等.子宫肌瘤手术治疗480例临床分析[J].中外妇儿健康，2011，06(14)：34-35
[2]张金花，王瑞梅.42例子宫肌瘤介入治疗临床分析[J].甘肃科技，2012，28(03)：67-68
[3]莫海英.43例子宫肌瘤手术治疗的临床分析[J].中外妇儿健康，2011，19(07)：45-46
[4]余秀兰，韩玉兵，李将.子宫肌瘤手术治疗253例临床分析[J].中国医药导报，2009，05(24)：34-37
[5]吴清明.子宫肌瘤手术治疗的临床分析[J].中国医药科学，2012，10(25)：45-47, 百拇医药(陈月梅)